临床50年,常用67个方剂总结

作者: 2b203cba962b | 来源:发表于2019-01-29 17:27 被阅读26次

    转自清茶清清

    我最喜欢用的方剂(1~ 67)

    1.半夏泻心汤(黄连 黄芩 半夏 干姜 人参 甘草 大枣)

    ——主治:痞证;脾胃肝胆病;失眠

    ——症见:心下痞、或痛;烦躁不安;恶心或呕吐、下利、腹鸣,苔黄腻,口干不欲饮,大便或溏或干结,患者自觉症状明显,腹部体征不明显,主诉较多,他绝症较少。本方寒热虚实皆可用之加减。

    2.加味补中益气汤(人参 黄芪 枳实 白术 当归 柴胡 升麻 陈皮 砂仁 白蔻仁 甘草)

    ——主治:

    胃脘痛、痞满(胃下垂、胃炎、子宫脱垂);

    虚淋(慢性泌尿系统感染);

    泄泻(肠易激综合征);

    肌痿证(重症肌无力)膏淋(乳糜尿);

    气虚眩晕(低血压、脑供血不足、神经官能症);

    胸痹(冠心病、肺气肿、呼吸窘迫综合症);

    虚热证(肿瘤化疗、放疗后感染)

    虚劳证(免疫功能低下、疲劳综合症)

    ——症见:寒热恶风、微自汗;时有烘热;倦怠乏力、少气懒言,脉细弱者。

    3.逍遥散(柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 薄荷 生姜)

    ——主治:肝脾不调证

    ——症见:腹痛便溏;月经不调、经前乳胀;寒热往来、胸胁苦满。

    4.温胆汤(半夏 茯苓 陈皮 甘草 竹茹 枳实)

    ——主治:胆虚痰热所致的失眠心悸

    ——症见:心悸失眠;恶心;口苦口腻;苔腻;脉滑。

    ——加藿香、厚朴、桂枝、神曲可治疗胃痛、腹胀及早期冠心病(痰浊阻滞者)

    ——症见:胸腹痞闷,胀气隐痛,纳谷不香,呕吐痰水;舌苔白腻,脉象濡滑。

    5.防己黄芪汤(防己 黄芪 生白术 炙甘草)

    ——本方益气利水消肿,可治疗风湿热、风湿性关节炎;心病、肾病浮肿、蛋白尿;空调病。

    6.生姜泻心汤(生姜 甘草 党参 干姜 黄芩 半夏 黄连)

    ——主治:慢性胃炎、胃下垂、十二指肠郁滞及妊娠恶阻。

    ——症见:胃脘部痞满不适,呕吐或者频繁噫气、肠鸣或上腹有振水声,舌红苔白或微黄而腻滑、脉弦微数。

    7.三七生脉饮(三七 人参 葛根 麦门冬 五味子)

    ——主治:冠心病、病毒性心肌炎。

    ——症见:心绞痛发作,心电图有缺血性改变,病毒性心肌炎见心悸、胸闷、乏力、脉细数或结代,心电图显示心律失常及ST段改变者。

    8.乌芨散(乌贼骨 白芨 三七 大黄)

    ——主治:胃炎及十二指肠球部溃疡、疼痛、泛酸或伴轻度上消化道出血。萎缩性胃炎不可用。

    9.四逆散(甘草 枳实 柴胡 芍药)

    ——凡气滞胀痛或肝木犯脾胃,胆府失疏(含胰腺病)脉弦者所致的胁痛、胃痛、郁证、泄泻、胸痛、瘿瘤妇科病皆可用之。

    ——加减:

    黄疸、谷丙转氨酶高加茵陈、虎杖、蒲公英;

    胆结石加金钱草、海金沙、鸡内金、大黄;

    恶心呕吐、嗳气泛酸加姜汁炒黄连、吴茱萸、煅瓦楞子;

    胸胁脘腹疼痛加郁金、元胡、川芎,香附;

    慢性泄泻加陈皮、防风、白术;

    颈部瘿瘤加海藻、昆布、夏枯草、贝母。

    10.三黄调冲饮(自拟)(黄芪 生地黄 熟地黄 大黄 当归 乌贼骨 茜草)

    ——主治:崩漏、闭经、痛经。

    ——加减:

    阴虚火旺反复发作者去当归,加知母、黄柏、地榆炭、二至丸;

    肝郁化火者,去黄芪,加牡丹皮、栀子、白芍、青黛等;

    脾气虚去当归、加党参或红参、炮姜、大黄炭。

    闭经者加菟丝子、山萸肉、巴戟天、牛膝。

    11.葛根汤(葛根 桂枝 白芍 生姜 大枣 甘草)

    ——主治:颈椎病、落枕。

    12. 面瘫处方

    牵正散——风寒

    补阳还五汤——气虚血瘀

    镇肝熄风汤——阴虚风动

    13.二陈汤(半夏 陈皮 茯苓 甘草 乌梅 生姜)

    ——主治:湿痰咳嗽、痰饮、胃痛,慢性结肠炎等。

    ——症见:咳嗽痰多色白、胸膈胀满、舌苔白润、脉滑。

    ——加减:

    有热加黄芩,黄连、栀子;

    有寒加干姜、桂枝;

    有饮加麻黄、干姜、桂枝等。

    14.三仁汤(杏仁 滑石 通草、白蔻仁 淡竹叶 厚朴 薏苡仁半夏)湿温初起,邪在气分,湿重于热的有效方。

    ——主治:湿热内蕴之证;水肿、湿痹、乙肝等湿阻气滞之证

    ——症见:身热有汗不解,头痛身疼而地热,苔白腻,脉濡数。临床治疗尿路感染见寒热表证不解者效佳。。

    15.小柴胡汤(柴胡 黄芩 半夏 人参 甘草 生姜 大枣)

    ——主治:少阳证、妇人热入血室。

    16.苓桂术甘汤(茯苓 桂枝 白术 甘草)

    ——主治:中阳失运,水饮内停。

    17.白虎汤(知母10~15g 生石膏30~120g 甘草8g 粳米10g)

    ——主治:阳明经热盛

    ——症见:壮热、烦渴、口干舌燥、面赤恶寒、汗出、脉洪大有力。

    18.青蒲饮(青木香 蒲公英 白芍 甘草 黄连)

    ——主治;

    胃脘痛(慢性浅表性胃炎活动期,伴见幽门螺旋杆菌感染者);

    胃痞嘈杂(慢性浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎等)

    凡肝胃气滞郁而化火,胃失和降者,皆可用之。

    ——症见:舌苔薄黄或糙黄,舌质偏红,脉弦或弦细;胃脘疼痛、胁肋胀痛或腹胀嗳气或嘈杂灼热,口中干苦有浊气,大便干燥;胃镜检查有相关客观指征者。

    19.两地汤(生地 白芍 玄参 麦冬 地骨皮 阿胶)

    ——主治:鼻衄、紫癜;崩漏、产后恶露不净;更年期自主神经功能紊乱所致汗证。凡属于素体阴亏或其他原因所致的肾阴亏损,内生虚热者,均可用之。

    ——症见:舌红少苔脉细数,腰膝酸软,五心烦热,便结;血色鲜红或夹血块;汗出蒸热,汗后不畏风。使用过程中酌加补气补血、敛汗之药可增加疗效。

    20.小青龙汤(麻黄 芍药 五味子 干姜 炙甘草 细辛 桂枝 半夏)

    ——主治:痰饮咳喘之外寒内饮证

    ——有慢性咳嗽气喘病史,复感风寒,症见咳嗽气喘,胸闷不舒,吐稀白泡沫痰;舌苔薄腻或白腻,脉弦滑;胸透提示支气管炎症或伴见肺气肿。阴虚咳喘痰中带血者不用本方。

    21.止嗽散(桔梗 荆芥 紫苑 百部 白前 甘草 橘红)

    ——主治;外感咳嗽(急慢性支气管炎)

    ——症见;喉痒咳嗽,咽部潮红,痰白稀粘,不易咳出,或干咳无痰;胸透;肺纹理增生,提示支气管炎症。

    ——加减:

    鼻塞流涕加苍耳子、辛夷花;

    喉痒咽痛加僵蚕、射干、牛蒡子;

    阴虚火旺加沙参、麦冬、桑白皮、瓜蒌皮;

    发热口干、痰黄去荆芥、紫苑,加黄芩,金银花、连翘、天花粉、瓜子金;

    痰多加法半夏、茯苓、贝母;

    气喘加旋复花、苏子、杏仁;

    痰中夹血加青黛、海蛤壳、白茅根、白芨;

    久咳不愈加川贝母、枇杷叶、款冬花;

    百日咳去荆芥,加僵蚕、杏仁、地龙、百部等。

    22.痰热型咳喘方(金荞麦 鱼腥草 桑白皮 黄芩 瓜蒌仁 杏仁 桔梗 橘红 生甘草)

    23.乳糜尿(膏淋)治疗以益气固涩为主药用(生牡蛎 生龙骨 芡实 金樱子 沙苑蒺藜 生黄芪 生白术 山药 党参 桑螵蛸 益智仁)

    ——加减 :

    阴虚火旺可去党参、黄芪、白术、益智仁,加枸杞子、山萸肉、牡丹皮;

    有血尿者加阿胶、三七、侧柏叶、白茅根等。

    24.心阳不足,心气亏虚所致的心动过缓,可用:制附子 鹿角胶 人参 炙黄芪 细辛 仙茅 仙灵脾 巴戟天 肉苁蓉 炙甘草 枸杞子 熟地 麦门冬 五味子治疗。

    25.乙肝肝硬化腹水表现为湿热及阴虚证候者,蛋白较低,宗“见肝之病当先实脾”,“脾气散精”之说,药用{太子参(或红参、人参)炙黄芪 炒白术 炙甘草 茯苓 山药 扁豆 薏米 鸡内金 陈皮 泽泻 仙鹤草}治疗。

    26.龙胆泻肝汤(龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子当归 柴胡 甘草 生地)

    ——治疗:急性肝炎、胆囊炎、高血压病、角膜炎、精囊炎、前列腺炎、肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、盘腔炎、阴道炎、宫颈糜烂等属于肝经实热、肝经湿热下注者都可以加减失用。

    ——症见:口苦、目赤、胁肋疼痛、小便涩痛、局部红肿痒痛、排泄物粘稠浑浊臭秽,舌红苔黄或黄腻者。

    27.桂甘龙牡汤(桂枝 甘草 龙骨 牡蛎)

    ——主治:神经官能症、抑郁症、各种精神障碍症、幻听幻觉、顽固失眠、只要属于心阳不振,皆有一定效果。

    ——症见:舌苔薄白,舌质淡,卖沉略弦,二便及饮食正常,口不干、不苦。患者多神情呆钝,默默寡言。

    28.苓桂术甘汤(茯苓 桂枝 白术 炙甘草)

    ——主治:眩晕、老慢支、哮喘、膀胱炎、心律不齐、短气、胃下垂、内分泌失调之干渴、慢性肾炎、血尿、神经性耳聋等。

    ——症见:大便溏、心悸、头眩、苔白滑,脉沉弦等阳虚夹有寒饮之证。

    29.苓桂味甘汤(茯苓 桂枝 五味子 炙甘草)

    ——加麦冬、生地、桃仁、丹参等治疗心衰、肺气肿、哮喘等病。

    ——症见:声低、苔薄白、舌红,脉细若。

    30.菖蒲合欢汤(节菖蒲 合欢皮 柴胡 半夏 远志 当归白芍 桂枝 炙甘草 瓜子金)

    ——主治:精神障碍所致的各种病症,尤其是失眠有一定疗效。

    ——症见:精神错落、幻听幻觉、顽固性失眠、多梦、舌红苔薄黄微腻,脉弦。

    31.升陷汤(黄芪 知母 柴胡 桔梗 升麻)

    ——主治:大气下陷所致的许多病证,如哮喘、脱肛、短气、抽动秽语综合症等。

    ——症见:气短喜俯不能仰,音低、小腹气坠、舌胖淡、脉大无力等。

    32.鸡鸣散(木瓜 槟榔 陈皮 紫苏 生姜 吴茱萸 桔梗)

    ——主治:突发性水肿,压之凹陷,有关检验均在正常范围,尤其以下肢浮肿者效果显著。

    33.黑地黄丸(熟地 苍术 五味子 炮姜)

    ——加地榆炭、续断、茜草炭治疗功血;无痛性血尿,

    ——加地榆炭、生大黄治疗下消化道出血,痔疮便血。

    34.小陷胸汤(法半夏10 全瓜蒌20 黄连3)

    ——主治:痰热互结证。

    ——症见;胸脘痞闷作胀、咳嗽气短多痰、苔薄腻,脉滑实者。

    35.胃病溃疡散(黄芪 白芨 三七 白术 凤凰衣 马勃 大贝母 半夏 枳实 黄连 乌贼骨 地榆炭 墨旱莲 陈皮 木香 )

    ——主治:胃溃疡、十二指肠球部溃疡。

    ——症见;胃脘疼痛或胀痛,痛有定时,得食则缓,纳食一般。苔薄,脉弦细。

    36.产妇及截瘫患者、脊髓炎患者因气虚所致的尿潴留可用下方治疗(炙黄芪 党参 麦冬 车前子 茯苓 泽泻 王不留行 炙升麻 炒枳壳 通草)水煎服,大便秘结加大黄10g(后下)夹湿热者加黄柏、夹瘀血者加琥珀粉3g(冲服)。

    37.功血治疗方(乌贼骨 茜草 仙鹤草 续断 血余炭 熟地炭 五倍子 煅龙骨 地榆炭)

    ——主治:功血。

    ——临床表现为月经失去正常周期,无规律的子宫出血、经期过长,十余日甚至月余不净,经量多少不定,淋漓不断或大量出血,甚至贫血。在排除器质性病变、妊娠并发症及全身出血性疾病,确诊为功能性子宫出血者,本方有效。

    ——加减:

    气虚加黄芪、党参、升麻;

    脾虚加党参、白术、淮山药。

    气血暴脱加红参、麦冬、五味子;

    血虚加阿胶、桑葚子、旱莲草;

    血热妄行加生地、牡丹皮、栀子、水牛角;

    肝郁加生麦芽、柴胡、郁金

    肝火过旺加龙胆草、栀子、黄柏;

    血瘀加三七、牛膝、五灵脂;

    阴虚加龟板、山萸肉;

    阳虚加炮姜炭、鹿角霜、制附子等。

    38.痛泻要方(焦白术 炒白芍 防风 陈皮)

    ——主治:凡肝旺乘脾、脾虚不健而见肠鸣腹痛,痛则腹泻、泻后痛缓、时作时止、时轻时重,使用本方疗效较好。

    ——加减:

    腹痛厉害加倍白芍、加炙甘草,缓急止痛;

    腹中寒冷疼痛加吴茱萸、干姜;

    肛门坠胀、利下不畅属肺气不宣者加桔梗;

    属脾气虚下陷者加木香,行气消滞止痛;

    脾阳虚加理中汤;

    五更泻合四神丸补脾益肾;

    久泄虚滑加米壳、诃子涩肠止泻。

    39.参蛭散(红参 参三七 水蛭 仙鹤草 桔梗各等份)共研细末,每服2g,日三次口服。

    ——主治:冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞、心肌病、风湿性心脏病术后等。

    40.加减瓜蒌薤白半夏汤(全瓜蒌 薤白 桂枝 半夏 陈皮 丹参 川芎 焦山楂 茯苓 失笑散 佛手)

    ——主治:胸痹;胃痛;不寐、胁痛。

    ——症见:舌淡红或淡白、苔白腻,脉细或涩或结代;胸痛彻背、面唇青紫。

    41.胃康胶囊(肉桂0.25 干姜0.25 煅瓦楞子6.0 砂仁1.0 吴茱萸0.25 黄连1.0 大黄0.25 甘草1.0)研粉装胶囊,每服2g,主治寒热夹杂型胃脘痛。

    ——症见:凡胃脘痛或冷感或泛酸、嘈杂、或伴有灼热、或伴苔黄、口苦、可用本方。

    42.黄芪建中汤加味(黄芪 桂枝 白芍 高良姜 煅瓦楞子 姜半夏 元胡 大枣 甘草)

    ——主治:胃脘痛。凡胃脘痛、饥饿、受凉、进冷食易发或加重,进软食热饮缓解,或泛酸呕吐清水者,可用本方加减治疗。

    43.四逆汤(制附子 干姜 炙甘草)

    ——主治:心肾阳虚、阴寒内盛。

    ——症见:畏寒、四肢厥冷、鼻尖耳垂不温、神情淡漠、时欲寐、下利稀水、口不渴,甚则神昏,呼吸气冷,颜面晄白少华,脉微、细、弱、虚数。

    ——加减:

    见阳亡而虚脱者加大量吉林参;

    大汗淋漓者加煅龙骨、牡蛎;

    阴竭者与生脉饮合用;

    见血瘀征象者加活血化瘀之品;

    本方为回阳救逆之剂,必须辩证准确、大胆心细,力挽狂澜。

    44.白虎汤(生石膏 知母 粳米 生甘草)

    ——主治:

    伤寒邪入阳明热化;

    温病时邪入于气分;

    胃火内蕴伤津所致消渴。

    ——症见高热、烦躁、大汗、口渴、目赤者;肺胃火盛上炎,口轻牙龈溃烂肿胀,鼻渊黄涕,头额疼痛者;

    45.加减瓜蒌薤白半夏汤(全瓜蒌 薤白 桂枝 半夏 陈皮 丹参 川芎 炒山楂 茯苓 失笑散 佛手)

    ——主治:

    胸痹(冠心病及其属痰瘀交阻的各种心脏病、心绞痛);

    胃脘痛(湿痰内阻、气机郁滞型的慢性胃炎);

    不寐(痰湿内阻);胸胁痛(胸胁神经痛、肋软骨炎)

    ——症见:舌淡红或淡白、苔白腻,脉细或涩或结代;胸痛彻背、面唇青紫;结合心电图、血脂、血粘度检查。

    46.原发性腰椎管狭窄(肾阳虚)

    杜仲15g、淮牛膝15g、当归15、菟丝子15g

    熟地20g、山萸肉20g、桑寄生30g、砂仁6g、

    泽泻10g水煎服。

    47.带下病

    五味异功散+加扁豆、薏苡仁、山药、泽泻

    加减:

    有热,可加黄柏、莲子芯。

    青色加柴胡、栀子;

    黄色加石斛、荷叶、陈米;

    赤色属心,加当归、丹参;

    白色,倍加薏苡仁;

    黑色属肾,加杜仲、续断。

    黄白带下用黄柏、芡实、山药、车前子、白果。

    48.消渴病

    玄参 生地 麦冬 +葛根天花粉

    49.膝关节创伤积液

    当归15g 红花15g 泽泻20g 萆薢20g

    黄柏15g 牛膝15g 木瓜15g 乳香5g

    没药10g 白术20g 陈皮15g 木通10g

    茯苓30g 地龙20g 滑石30g 粉甘草10g

    (随症加减)水煎服,日一剂。

    50.肾盂肾炎基本方:鱼腥草、车前草、白茅根、滑石、生甘草

    随证加减:心火亢盛加导赤散;肝胆湿热加龙胆泻肝汤。

    51.乙肝肝硬化腹水

    一方:

    鳖甲15丹参20虎杖15白术30

    茯苓30蟋蟀7.5蝼蛄7.5鸡内金15麦芽15

    土虫7.5当归15赤芍15黄芪60

    绿萼梅15甘草10垂盆草20

    二方:

    茯苓30泽泻30扁豆60生薏米30

    白术30~100板蓝根30茵陈蒿20焦栀子15

    白茅根30白花蛇舌草30槟榔15大腹皮15

    滑石30甘草10神曲10麦芽10蝼蛄6

    52.风湿性心脏病、膝部滑膜炎(寒凝血瘀、痹阻经络)(免煎中药:袋)

    制附子10赤芍10茯苓10干姜10

    桂枝15白芷8姜半夏8陈皮8

    木瓜10威灵仙8当归10鸡血藤10

    独活10桑寄生12防己10白术10

    53.心悸伴见尿频效果显著:(免煎中药:袋)

    石菖蒲6郁金8桑螵蛸8益智仁10

    乌药8远志8当归8白术8

    茯苓8菟丝子8半夏6陈皮6

    焦山楂6黄连6苦参6葛根6

    54.镜下血尿(免煎中药:袋)

    大蓟10小蓟10藕节炭8蒲黄炭8

    白茅根10车前草10鱼腥草10仙鹤草10

    桔梗8滑石10生甘草8泽泻8

    当归8琥珀8三七8

    55.血精、结石镜下血尿

    白茅根芦根鱼腥草车前草

    藕节炭旱莲草金钱草海金沙

    甘草琥珀黄柏泽泻

    56.失眠 因离婚心绪不佳,郁郁寡欢,导致心悸、失眠六个月,干咳、身痒一周。

    百合麦冬琥珀夜交藤

    桑叶肉桂党参五味子

    熟地黄连生麦芽珍珠母

    浮萍蝉蜕忍冬藤酸枣仁

    合欢花龙齿茯神

    57.甲减治疗方

    柴胡白术龙胆草昆布

    海藻生牡蛎香附麦芽

    当归焦栀子贝母姜半夏

    甘松

    58.糖尿病水丸

    人参50黄连50白术50桃仁30

    山萸肉50天花粉100佛手50泽泻50

    地龙30

    优降糖1瓶

    格列本脲片0.25*100

    59.牛皮癣

    桑白皮牡丹皮白茅根赤芍

    黄柏知母泽泻土茯苓

    忍冬藤薏米滑石甘草

    麦芽车前子菊花蝉衣

    60.皮炎

    连翘忍冬藤浮萍紫草

    菊花黄柏泽泻白蒺藜

    麦冬车前子滑石甘草

    蝉衣知母马齿苋土茯苓

    61.小儿厌食症

    枳实白术焦山楂槟榔

    连翘胡黄连鸡内金

    62.咳嗽

    鱼腥草葶苈子桔梗猫爪草

    海浮石百部山萸肉地龙

    63.消渴泡茶饮:葛根、天花粉各50g

    64.肠中有水气

    防己大黄椒目葶苈子

    65.瘙痒过敏

    紫草浮萍蝉衣赤芍

    桑叶菊花豨莶草徐长卿

    玄参生地麦冬牡丹皮

    66.尿路感染尿血

    女贞子旱莲草石韦生侧柏叶

    马鞭草白花蛇舌草益母草白茅根

    大蓟炭小蓟炭鱼腥草生黄芪

    党参蝉蜕仙鹤草陈皮

    67.消食三味

    鸡屎藤、山楂、木香用于小儿过度食滞胃肠。

    小儿病不外太阳和太阴病,后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机,再用焦三仙开胃气。四君补脾。

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