【引子】
莫叔，差不多一年了，月经量少了，每次来完之后就忘记这事了，这次只有两天是多的，第三天就很少了，这不会是不好的征兆吧，好担心
1.
月经
今天要说一下月经量少的问题， 在回答这个问题之前，我们得先弄明白，为什么要有月经？
很显然，周期性的月经是为怀孕做准备的。也就是说， 如果条件合适，你我可以出生在一年当中的任何一天。
但对于动物来说，就做不到这一点。 一般动物都有自己的繁殖季，会集中在某个特定的阶段进行繁殖。也就说， 动物的出生一般不会在一年当中的任何一天。
当然， 我说的是对于野生动物而言，对于家养宠物，由于解决了食物问题，繁殖时间似乎也发生了改变。
这里想到了一个有趣的现象， 星座是和出生日期是紧密挂钩的， 对于一年当中只在特定阶段繁殖的野生动物来说， 星座就诠释不了了，虽然动物的不同个体也有着不同的性格特征。
这个话题扯远了， 其实想表达的是， 人类是目前进化出来的最高级物种，月经对于生殖来说，似乎也成了最高级的方式（虽然大家可能并不是特别喜欢它）。
2.
卵泡 黄体
月经周期，女性身体会发生一系列变化。
先来看卵巢里发生的变化，如下图
上图显示了一个卵泡的一生。
从左到右，在促卵泡激素的作用下（脑垂体分泌），卵泡开始生长，等到了月经周期的第12-16天，卵泡里的卵子发育成熟，然后在促黄体激素的作用下，卵泡破裂，卵子（蓝色球形）排出来。
破裂后的卵泡形成黄体（上图中红色团状物）。
从卵泡到黄体， 卵巢内的这些变化都是由下丘脑-脑垂体所分泌的激素决定的， 可见如果这些激素分泌异常， 卵巢内的这些变化也会异常。
而由于卵泡和黄体会分泌不同的激素作用于子宫，所以会对月经产生重大的影响。
比如有一种疾病叫做多囊卵巢综合症，由于卵泡不会破裂无法释放卵子，一方面会导致不孕， 而另一方面则由于缺少黄体产生的激素， 会大大影响月经。
3.
子宫内膜
即使每个月都有月经， 一些人会发现月经量偏少，这是为什么呢？
来看下图
这是子宫内膜在一个月经周期内的厚度变化图。
在雌激素和黄体酮的共同作用下，子宫内膜发生周期性变化， 月经期，子宫内膜脱落（表现为出血和血块）。
然后在激素作用下子宫内膜又开始重新生长，达到一定厚度，为的是迎接受精卵，为着床（怀孕）做准备。
如果没有遇到受精卵， 子宫内膜又会开始脱落，进入下一个月经周期。
好， 你现在是否明白了，月经量少的原因呢？
很显然， 子宫内膜越薄，脱落时引起的出血越少，而子宫内膜越厚，月经量就越多。
而子宫内膜的厚薄是由激素决定的。 除了疾病的影响，我们有理由相信，激素偏低，会导致子宫内膜薄，从而导致月经量少。
4.
激素
来看一下和子宫内膜相关的2个重要女性激素，如下图
上图中
紫色--雌激素
绿色--黄体酮
可见，在月经周期的第13天，雌激素的分泌达到最顶峰，而黄体酮的分泌顶峰出现在第21天。 （这里要注明一下， 月经周期是从月经的第一天开始计算的）
雌激素和黄体酮（孕激素）含量多少决定着子宫内膜的厚薄，所以如果月经少，排除疾病的影响， 可能是其他一些因素影响了这2种激素的分泌。
5.
影响因素
我们来看看导致月经量少（子宫内膜薄）的一些可能原因
1)卵子没有释放
我们知道， 一般情况下，卵泡破裂释放出卵子后才会形成黄体，才能释放出黄体酮激素，来形成和维持足够厚度的子宫内膜。 如果卵子没有释放， 很显然黄体酮激素就少，子宫内膜就可能偏薄。
2)体重过低或过高
3)饮食
4)运动过度
高强度的运动锻炼会干扰月经。 而适度的运动锻炼对稳定生理期有帮助，比如慢跑、快走、游泳、单车等。
5)压力（情绪波动）
6)某些避孕方法（比如避孕环，停用避孕药的某一段时间内）
7)多囊卵巢综合症
8)甲状腺激素
......
看了上面的这些可能的影响月经的因素，不知道你有何感想？
我反正是挺感慨的， 对于女性来说，影响体内激素波动的因素是如此之多，我把这些因素分为2大类
1)疾病类的
比如多囊卵巢综合症、甲状腺激素异常引起的
2)非疾病类的
比如压力、体重、饮食等的影响。
来看一下她的烦恼
莫老师，我还不到四十，月经量少到几乎没有，还特别黑，我也天天运动，每天跳舞跳的衣服都湿透了，究竟是怎么回事啊，是不是真的要绝经了
如果你发现月经量少，首先要去医院检查是否疾病导致的，如果不是，则要从日常生活中去改变，比如均衡饮食、规律作息、每天适量的户外运动、保持适当的体重、保持情绪稳定释放压力等等......
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写于 2018.08.20 03:35
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