不可与之说

                             

今天我想和大家讨论一下小便问题，以我正常人的思维，一直都没想通，术后病人在床上为啥不能自行解小便呢？

我科介入手术病人的伤口基本上都在一侧腹股沟区，即大腿根部，手术采取的是局部浸润麻醉且是微型创伤，病人手术全程是清醒状态。为了避免伤口出血，我们需要让病人平卧10小时，然而就在这10个小时中，经常会出现病人（男性、女性皆有）解不出小便，各种方法尝试过后，最后只能导尿。

术后解不出小便，除了病人的病理性因素（比如前列腺疾病、尿路梗阻、泌尿系感染、泌尿系结石）外，一个没有泌尿系统问题的病人，为什么解不出来。难道就因为他们是病人，所以我就想自己回家做个实验，拿张中单垫在床上，躺在床上看能不能解出来，结果同事回答说，那不就是尿床嘛，遂放弃了这个想法。

不可与之说

术后出现排尿困难是一件特别常见的事，常见原因是术后卧床不习惯床上排尿，小便姿势不习惯即平卧姿势不习惯，没有一个适宜排尿的隐蔽环境，术后不能自我放松，术后伤口疼痛导致肌肉紧张而无法排尿等等。

这些基本上都是精神因素和习惯问题。在安慰病人，协助消除焦虑和紧张情绪，协助采取适当体位，如扶坐起或抬高上身或侧身，利用条件反射诱导排尿，如听流水声，通过热敷和按摩放松肌肉促进排尿，大多数病人最终能解出小便。

但，有个别就是无法排尿，究其原因，就算护理人员采取一系列措施还是无法解决病人的心理问题，他就是很紧张，越解不出来越紧张，越紧张越解不出来。

术后解不出小便还与麻醉有关，半身麻醉可致膀胧逼尿肌和膀胧内括约肌暂时麻痹，因此麻醉可以引起术后排尿困难。

所以，真的解不出来就是解不出来啊，只能导尿。