导读：入血就恐耗血动血，直须凉血散血。耗血而不补血却凉血，动血而不止血却散血，其中智慧，值得深思。
贫血与血虚
作者/程亦成
贫血与血虚，从字义解，意似相同，故有医者见红细胞或血红蛋白低于常值，即谓血虚，辄投补血之品，以为对症下药，理所使然。
但二者实有別，血虚为中医之证，面色萎黄、头昏眼花、唇舌皆淡、肢麻脉细等，是其征也。
贫血乃人体内循环血液之红细胞数或血红蛋白低于正常之谓。
诚然，有贫血者可见血虚证候，但亦不尽然。故二者不宜混淆，以免舍本求末。
忆丙辰年春，患者占左，年在弱冠，因外伤致内脏破裂，经西医抢救，先后手术三次，末次手术后十日，病者陡然大量便血而晕厥，血检红细胞205万立方毫米，血红蛋白12克，显示贫血。
邀余会诊者问：服何药补血为佳?
余曰：“噫！难言。出血之因未明，滥施补益，殊难合拍”。
既而往视，见病者而虽黄而有华色，目珠微黄，唇赤，舌淡红，口干不欲饮，稍有小热，脉象弦数。
乃曰：“此非血虚之证，不宜进补。缘咎外伤及屡次手术导致瘀阻发黄、化热伤络，须以凉血化瘀、清热宁络施治，遂投犀角地黄汤合茵陈蒿汤加减，旬日而愈。然病者唇赤、脉弦，始终未见其变，误为血虚之象，倘若孟浪，妄投补血之品，不几抱薪救火乎？”
故中医治病，首当辨证，次之论治，不能单以化验单为治疗依据。
本文摘自《长江医话》，北京科学技术出版社。转载请注明出处。
贫血与血虚是两种不同的概念
您有时会因头昏心慌，夜里失眠找中医看病，医生认为是血虚引起。但化验血色素、红细胞计数都正常，并不贫血，您一定会感到奇怪，难道中医的血虚与西医的贫血不是一回事吗？
是的，贫血不完全等于血虚。西医的贫血是指血液的血红蛋白和红细胞少于正常值。
拿成人来说，如100毫升血液中的血红蛋白量男性低于12克，女性低于10.5克；红细胞计数男性低于400万/立方毫米，女性低于350万/立方毫米，就可以诊断为贫血。
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中医的血虚是通过望、闻、问、切四诊，把收集到的症状加以辨证分析所得出的结论。如见到面色萎黄或苍白，嘴唇淡无血色，头昏眼花，心慌失眠，手足麻木，妇女月经量少色淡，经期延后或闭经，舌淡，脉细无力的病人，中医辨证便是血虚。这些症状并非只有贫血才会出现，其他疾病也可出现，所以验血不一定是贫血。
反过来，贫血病人在中医辨证也不一定就是血虚，不少病人属于气血两虚、心脾两虚、脾气虚弱、肝肾阴虚、脾肾阳虚。个别贫血病人还属于血热或血瘀。但也有一部分贫血病人（如某些失血性贫血）辨证就是属于血虚。通过以上分析不难看出，贫血与血虚是两个不同的概念。
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