脑出血作为神经外科常见病、多发病，致死率、致残率非常高，在冬季属于高发季节，越来越受到大家的重视。传统治疗，对于脑出血有两种方式：1.微创钻孔引流：多基于手术医师的经验，结合患者影像资料制定穿刺方案；2.开颅血肿清除：无论是大骨瓣开颅还是小骨窗开颅，虽然可以最大程度清除血肿，但是创伤比较大，尤其深部血肿，创伤较大，恢复期较长。
镇平县人民医院神经外科一病区引起先进技术，借助先进的计算机设备，术前精准规划手术，改进以往微创穿刺技术，精准、微创引流血肿，缩短住院时间，最大程度保留脑功能，可以让患者获益。
以前我们看到的脑出血CT是这样的：
经过三维重建后我们看到的是这样的：
精准术前规划：
术中穿刺：
术后复查，血肿明显减少
三维重建技术使我们的视角从二维上升到三维，为解决问题提供了新的视角和思路，借助先进的技术可以缩短青年医生的成长周期，使我们可以更好的为患者服务，使更多病人获益。
〖中国脑出血诊治指南（2019）〗
外科治疗
➤ 脑实质出血
推荐意见：对于大多数原发性脑出血患者，外科开颅手术治疗的有效性尚不能充分确定，不主张无选择地常规使用外科开颅手术（Ⅱ级推荐，B级证据），微创治疗是安全的、有助于降低病死率（Ⅰ级推荐，A级证据）。
以下临床情况，可个体化考虑选择外科开颅手术或微创手术治疗：
（1）出现神经功能恶化或脑干受压的小脑出血者，无论有无脑室梗阻致脑积水的表现，都应尽快手术清除血肿（Ⅰ级推荐，B级证据）；不推荐单纯脑室引流而不进行血肿清除（Ⅱ级推荐，C级证据）。
（2）对于脑叶出血超过30 ml且距皮质表面1 cm内的患者，可考虑标准开颅术清除幕上血肿或微创手术清除血肿（Ⅱ级推荐，B 级证据）。
（3）发病72 h 内、血肿体积20~40 ml、GCS≥9分的幕上高血压脑出血患者，在有条件的医院，经严格选择后可应用微创手术联合或不联合溶栓药物液化引流清除血肿（Ⅱ级推荐，A级证据）。
（4）40 ml以上重症脑出血患者由于血肿占位效应导致意识障碍恶化者，可考虑微创手术清除血肿（Ⅱ级推荐，B级证据）。
（5）微创治疗应尽可能清除血肿，使治疗结束时残余血肿体积≤15 ml（Ⅱ级推荐，B级证据）。
（6）病因未明确的脑出血患者行微创手术前应行血管相关检查（CTA/MRA/DSA）排除血管病变，规避和降低再出血风险（Ⅱ级推荐，D级证据）。
➤ 脑室出血
推荐意见：EVD联合rt-PA治疗脑室出血是安全的，有助于降低重症患者的病死率（Ⅰ级推荐，A级证据），神经功能改善有待进一步研究（Ⅱ级推荐，A级证据）；联合腰椎穿刺置管引流有助于加速清除脑室出血、降低行脑室腹腔分流的风险（Ⅱ级推荐，B级证据）。
镇平县人民医院神经外科一病区简介
我科主要业务范围为各种类型脑出血、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病等。我科拥有专业医护人员20余名，主任医师1名，副主任医师2名，科内设有神经外科重症监护室，可以使我科病人得到更专业的护理、治疗，拥有多功能心电监护仪、呼吸机、排痰机、下肢深静脉血栓预防、红外线治疗仪等先进设备，年收治病人1000余人。
镇平县人民医院急救电话：0377-65971120
神经外科一病区电话：0377-65081287
科室地址：镇平县人民医院5号楼五楼
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