文/Dailei
生命是脆弱的，经不起一碰！

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高中有一次月考，当时刚刚发下卷子，本来安静的环境突然有人来哭丧，嗯额，真的是来哭丧。一个妈妈跑过来，歇斯底里，所有老师都拦不住，只能尽量将她拦在教室门外。

想来她就是那个孩子的妈妈，就在前几天的课间操，一个同学突然晕倒，就再也没有起来。世事无常，来不及感叹，只能只能假装心无旁骛地写着卷子，因为高考的这座大山还在。

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后来学了医才知道，猝死不是一个简单问题，医生很多时候也都无能无力，经常剩下的唯一手段就是安慰。所以，预防远远比治疗更重要。记住，永远不要太逞强难为你的心脏，尤其是它本身就有病的时候。

为什么好好一个青少年在课间操跑步的时候突然就不在了呢？我不知道我那个高中同学具体情况怎样，但是青少年和运动猝死最主要的原因我是知道的，那就是肥厚型心肌病。

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据流行病的统计，心脏猝死的病因和年龄有很大的关系。35岁以下主要是因为肥厚型心肌病，35岁以上则主要是因为冠心病（俗称的心绞痛）。

Different causes of sudden cardiac death in young and older adult competitive athletes

肥厚型心肌病，是一种典型的遗传性心肌病。最主要的问题就是心肌肥厚，大体解剖主要为左心室肥厚，尤其是室间隔肥厚，部分患者的肥厚部位不典型，可以是左心室靠近心尖部位。

首先让我们简单了解一下心脏的基本结构：

• 心脏就像是一个房子，里面一共有四间房：两个心房（左心房和右心房），两个心室（左心室和右心室）。
• 心房在上，心室在下。左心房和右心房之间是一堵“墙”，左心室和右心室之间也是被一堵“墙”隔开的，这两堵墙分别叫做房间隔与室间隔。
• 左心房和左心室之间有一个“门”，右心房和右心室之间也有一个“门”，这个门就是我们经常说的瓣膜，可以开放和关闭。

心脏的基本结构

全身的血液通过静脉回到右心房，然后通过“门（瓣膜）”进入右心室，右心室把血液打到肺里面去与氧气结合。含有大量氧气的血回流到左心房，然后通过“门（瓣膜）”进入左心室，左心室把血液再打到全身各处。

血液循环

肥厚型心肌病的患者最大的问题是室间隔的肥厚：

• 首先，室间隔肥厚体积就大，就会导致心室腔变小，一次性装不了那么多血；
• 其次，左心室的血是通过主动脉流向全身各处的，而主动脉又恰好在室间隔附近，室间隔肥厚会压迫主动脉，导致管腔阻塞狭窄，血很打出去。

就好比是下水管道阻塞，污水淤积在水池里，流的很慢很慢。肥厚型心肌病也是一样，下水管道堵了（室间隔肥厚挤压，主动脉阻塞狭窄），污水（含有氧气的血液）就淤积在水池（左心室）里，血液通过主动脉流出的很慢，并且量不多。

如果通过主动脉流出的血少了，全身供血不足，就会导致全身各个器官缺血缺氧。大脑对缺氧缺氧是很敏感的，所以患者很容易晕厥。这个病的术后差异很大，室间隔肥厚的不明显，症状就很轻，寿命和正常人差不多；如果室间隔肥厚很严重，就是导致心衰或者心律失常。

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在肥厚型心肌病的患者中，安静时症状不明显，运动时明显。因为运动的时候心跳要加快，心肌收缩力要更强，全身各处需要更多的氧气，但是你的心脏做不到啊，这种矛盾就很尖锐。它拼命地想很大力很快地把血打出去，但是血管很挤很窄，自己累个半死不说还没啥效果。

大脑得不到充足的血液，然后就罢工晕倒了；心脏累到崩溃，然后就心衰或者发疯心律失常了。结果就是，这个人突然猝死。所以说，最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力，天天说自己没劲并且一运动就喘。

如果你有上述正常症状并且很年轻，最好去医院做做检查。如果有如下的情况，你就属于猝死的高危人群了，一定要时刻注意：

• 不明原因晕厥史；
• 家族猝死史(年龄 < 35岁)；
• 心脏B超：左室壁厚度 > 30 mm；
• 晕厥并记录到室颤或持续性室速；
• 心电图/心电监护/长程心电图：非持续性室速；
• 运动时异常血压反应（收缩压升高 < 20 mmHg)。

所以说，运动的好处多多但却有大前提。如果你有基础的心脏疾病，只会加速你与死神的突然问候！

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