读这本书中，先感受到的是中医的魅力。
从不为良相，则为良医，到一气周流，治病修身。到中药的调节作用。
在作者李玉宾看来，中医诊病，更多以脉诊为主，因为问诊有保护意识，望闻，又可能资料有限，所以最后就干脆还是脉象比较可靠。
而要对脉诊有所深入，可以读濒湖脉学等多种书，很多还是“心中了了，指下难明”。这个之下说的是你的心神感应。来了病人可以搭脉感应，病人全身一气周六，感觉就过来了。整个大象建立起来，然后左升右降，中气斡旋。这样，一搭手，左右脉一诊，马上从象这个层次得出自己的结论。
可以多借自己的脉来锻炼，人体的一气周流，其实是一股和缓的土气，这土气升上来就是木火之气，降下来就是金水之气。
你是一个生命体，病人也是生命体，你可以直接接受病人的那股气，摸脉就是和病人交流的方式。用这种方式了解病人脉象的变化，然后就可以知道虚实，最后成为一种直觉，最直观的用药。
说了脉象，再来看一个具体的病例，一个平时比较虚弱在受凉之后，有些比赛，然后就用了黄芪和四逆汤，想让她左路鼓动一下，上焦的路子稍微通一下。但是因为病人平时不爱吃药，所以汤药两天才喝完，结果升散的药物药气散掉，杏仁破气反而有效，结果气闭不通中满，升散没有上去，气反而不足。最后一气周流难以实现。
单纯根据书，伤寒论就要用泻心汤了，但是这个时候的痞满腹胀其实是虚性的，根据虚弱的一气之象，认为应该是补气的药物，用生脉饮加黄芪，人参，麦冬，五味子。人参，20到30克，气足。麦冬十几克，五味子就十几克，急煎了十分钟左右，喝下去五分钟。就开始很堵，不过脉象变化，左脉有劲，右脉弦滑，因为人参补五脏精气。病人寸关脉虚，尺脉还有一点，脾肺之气不足，两脏真气明显虚了。这个时候，黄芪左边推一下，其他通一下，周流就转起来。大概十分钟，就可以稀里哗啦，肚子很快就没有问题了。以前脾胃功能弱瘀滞，肺金之气主敛降，大肠之气行无力，肺影响大肠，影响胃气下降。
学习经典需要活学活用。
再来看正治与反治，从象的角度，直观体悟认识药物和脉络，说起黄芪的双向调节作用，说额就是人体的一气是左升右降，双向流行，既然如此，就是可以左路升发也可以右路敛降。
冻疮中，伤寒论中的当归四逆汤这个方的方证，活血通经。脚冻了，盆里倒上热水，放上生石灰可以分解大量的热。用热毛巾裹脚，蒸牙，热力持续散发。温而行之，和当归四逆汤是一样的。
一次就可以治愈，这种就是正治。让冻疮的经脉瘀滞升发上来。
还有一种就是用下发，左路升发可以治愈，右路敛降也是可以的。只要右路泻下把淤浊派出去，左边往上升的阻力就小了，最后血脉通开就是反治。
有一本书叫做眼科奇书，一般眼睛红，眼睛肿，是相火瘀滞在上。从温病学派来说就是清凉祛火，右路敛降。
上焦相火瘀滞，四圣心源角度讲就是中焦寒湿瘀滞，中焦之气转不动，再用寒凉药物会加重中焦寒湿的郁结，病情加重。所以用大量的麻黄，细辛等，左路升发起来，这个时候，全身的一气就会转起来，眼疾霍然而愈。这个眼科奇书的方子，在临床很常见，结膜炎等可以立即治愈。红眼病，麻黄量不能太大，用6到10克就可以。必须用生麻黄，不是灸麻黄。
关于麻黄汤，中医治法非常灵活，有个病人，抽烟很多，西医角度说，一定是肺里污浊沉积比较多，痰瘀重疾，感冒咳嗽头疼，这个时候摸脉，左脉浮弦稍紧，典型的太阳病。右脉浮紧稍弱，带点滑象，右寸脉微弱近无，比微脉还要弱一些。几乎摸不到，右寸脉主肺气，这个情况说肺气，不能说是虚，应该说是瘀得比较厉害，一气在这里就很艰涩不通。用麻黄汤的前提是一身之气的周流还是比较顺畅的。但是对于肺气瘀滞，麻黄汤效果就不太好。
麻黄，杏仁，桂枝，甘草，麻黄宣发解表，长得细细的，青绿色，木气升发之气。新疆麻黄长得好，有一种直达体表，直接散于外的感觉。附子是最深层往外散，有源动力的作用。如果单用麻黄，就像最外头帮你散到体外的感觉，桂枝就比较柔和，好像细小的树枝随风飘散，作用于经气。苦杏仁主要是破气将其，空腹吃一两粒。很容易降气
甘草调和中州，麻黄解决寒邪束表，表气郁滞。桂枝如果对于左边郁上不去也可以，。杏仁呢，如果肺气瘀滞厉害再去破气就会讲不下去。
这个时候，就要用干姜和川椒代替杏仁，用十多克，麻辣辛味，又能走表，开肺气。神农本草经说川椒主治咳逆。对肺气不开的咳嗽，痉挛性的咳嗽，比如小儿百日咳和哮喘，就有很好的缓解效果。七粒川椒，夹在鲜梨，放在碗中，加一勺蜂蜜和水。给孩子吃梨汁梨肉，每天一个百日咳就可以痊愈。
川椒不是麻黄汤，但是还是麻黄汤的意思，都是通过升发左路来恢复一气的周流，让它升己而降。舒展开来它才能降下来，舒展不开，气都走不动，麻黄汤原方不一定效果好。
要有正治反治，都是恢复正常的一气周流。
找准切入点，迎刃而解。
还有一个案例，最近天气比较冷，孩子鼻塞流涕，都是小病，大剂姜桂，桂枝，生姜效果不错。流鼻涕也是上焦之气不得宣通，浊阴降不下来。大剂桂枝生姜上通左路，开达升己而降。这个气就转起来，自然降。这是正治。还有一种，体质比较弱，正气虚，脉短，肾气弱，平时吃饭比较差一些。趴着睡，肚子疼。这个 时候如果还用大量姜桂的花就会消耗元阳，冬季尤其寒主收引，冬主收藏，肾气明显偏虚，如果逆天道而行。大量升散就很不好，这个时候用生脉饮的方子，五味子为主药，收敛为主。左路也用黄芪，黄芪主小儿百病，一身大气补充，五味子，人参，干姜，生姜，甘草运转中焦，降一下右路，整个房子以降为主，不是以升为主，黄芪也不大。用了这方子，症状就好了。具体问题具体解决，有时左路不升，右路降，找到一个最佳切入点为好。
胸中无方，心中有房。
对病人，需要辩证用药，灵活加减，伤寒，内经全部抛开，。只有自己对药性真切的体验，还有天地之气的直观体验。不要抱着一肚子经文和方子去看病，不要在意温病派，火神派，经方派，时方派，还有各种学派等。需要体悟真实的东西，洞彻更清晰。
言病不能治也，未得其术也
老师有说，中医没有概率的说法，中医说病要么就是百分之百，要么就是零。内经讲，言病不能治也，未得其术也。一个医生本身水平有限，另一个病人不积极配合很南至好，至少要百分之八九十。
西医有肾病综合症，如果中医辨证论治，大部分可以康复。
四圣心源可以解决一些实际问题，同时修身养性，学习经典中医理论还有临床水平。
推荐书籍，哪个内经比较好，张志聪的黄帝内经集注比较好。我们要师古不要泥古。古人很多没有说透，需要自己去悟，从象的角度，不是脑袋逻辑思维，是心神体验。主要通过临床加经典还有多读医案。
经方的用量在临床上如何把握
中医是很活泼的学问，只有通过临床体悟，只能怪我火候。对于小孩开表气，用麻黄，体质好的用1克，再好用2克，如果虚弱，只能用黄芪，多体会看临床，还有尝尝中药。
这些是破解中医治病密码的第一部分笔记分享，接下来会持续记录心得。愿我们学医同行，了解天地人之奥秘。
本文为王小马读书记录 图片为网络精选
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