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生育保险报销政策的解读

生育保险报销政策的解读

作者: 米粒的生活 | 来源:发表于2021-05-16 17:05 被阅读0次

最近好几位朋友咨询我关于生育保险报销的问题,

虽然网上都可以查到各类政策,

但是政策一直有变动,而且很官方,不够通俗易懂,

整理这篇文章,希望能帮到大家吧

仅限于河南郑州的生育报销政策哈,

以下均为个人经手办理过的案例

一、首先要了解生育保险可以报销几笔费用?

答:三笔费用,一是围保费用,二是生产费用,三是生育津贴(相当于6个月的工资);

二、报销费用发放到哪里?

围保费用是产后188天后,网上申请、窗口递交资料,社保局审核通过后,2-4个月后,发放到社保卡对应的银行账户(查看你的社保卡头像上面写着**银行,去银行激活一下,社保卡也是一张银行卡,报销的费用随便用)

生产费用,如果是在郑州定点医院生育的话,出院的时候,出示社保卡,直接在医院报销结算,非定点或者异地生育的话,产后188天后,网上申请、窗口递交资料,社保局审核通过后,2-4个月后,发放到社保卡对应的银行账户;

生育津贴,这个如果你产假期间,公司照常发工资,生育津贴是补给公司的,如果没发公司,一般公司会发给个人,所以津贴是打款到公司的银行账户的,一般也是和围保费用一起申报。

三、能报销多少钱?

围保费用,产前缴满9个月(就是说,从你怀孕到生育那个月,满9个月),按照1200发放;另一种情况,怀孕三四个月了,才交生育险,那么就按照产前缴费几个月,按照每月100元的标准发放;

生产费用,这个要根据很多种情况了,顺产/剖腹产,几级医院?是不是难产,有没有附带妇科手术,标准都不一样,2000-5000元,附下图

生育津贴,是根据上年度公司平均工资基数/30*180计算的,以前一胎是180天,二胎是90天,自从2019年12月17日开始,一胎、二胎都是180天;

拍摄于郑州市金水区社保局窗口

四、生育报销需要特别注意的事项及所需资料

整理了几个容易忽略的事项:

1、产前一定要办好准生证,没有准生证,申报不了,需要证书编号,还要提供复印件,没有相当于非法生育,不给报的;

2、社保卡一定要提前激活金融账户,(头像上面写着**银行,就去**银行激活一下就可),不激活,报销的钱打不进去,不是相当于没报;

3、怀孕了,离职了,失业期间,生育险也是可以报的,不过只报生产的费用;

4、产前缴满不足9个月,需要连续缴纳,生产当月要交社保,而且要交到产后一年之后,可以申请生育报销,报销标准相同。

5、异地生育的可以报销,需要先垫付费用,产后带着所有资料来参保地,再申报;

6、男职工也可以报销,前提是,你老婆没有医保,用男职工的可以报,只能报生产和围保费用,且是以上标准的一半;

7、流产也可以报,门诊和住院都可以,按照怀孕周期,标准不同,这个不用要准生证;

拍摄于郑州市金水区社保局窗口

五、报销的钱什么时候发?怎么查有没有发放下来?

一般是网上申报两个途径,一是社保专员在uk社保系统上申报;二是本人在“郑好办”app上申报,都可以查询审核结果;

另外社保局发放报销款项时也会进行公示,附下图

拍摄于郑州市金水区社保局窗口

希望对大家有所帮助吧

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