By William Richard Gowers from Wikipedia.

本文首发于微信公众号『健康问也』：帕金森病早知道。

今天我们要了解的问题，在历史上曾经有一段镜头非常生动地记录了它：
1996年，亚特兰大奥运会上拳王阿里点燃火炬的一幕，全世界的人都能够看得出来他当时身体和手颤抖得非常厉害，但是能感受得到他的眼神无比坚毅，这也成为了奥运史上最感人的镜头之一。能够感受得到他当时的心情是非常激动的，但是他颤抖的双手和浑身都在发生颤抖的一幕并不是因为激动所引起的，而是由于一种疾病所导致的--帕金森病。

每年的4月11日是世界帕金森病日。说到帕金森这个疾病，大家觉得好像离我们现在的生活比较远，但是有可能和我们每个人的生活都有联系。帕金森是一个翻译过来的疾病名称，很多人并不是特别了解帕金森病。帕金森病是一种常见于中老年的慢性的神经系统退行性疾病，它是影响中老年人健康的第三大“杀手”。我国的帕金森病患者约占全世界的大概一半左右，每年还有新生的帕金森病患者大约有10万，65岁以上的患者每年发生率大概达到1.7%。因此，我们应该关心帕金森病。帕金森病本身不会有致死性，但是会严重影响病人的四肢活动，会令病人悲观、失望，有时也称帕金森病为社交癌症。

• 帕金森病是一种老年性的多发病
• 帕金森病是一种神经系统疾病
• 帕金森病会严重影响病人的生活质量

现场讲述帕金森病患者的性格变化，请观看视频03:40处。
现场演示帕金森病是哪里出了问题？请观看视频05:10处。

帕金森病的三大症状

患帕金森病的原因是用脑过度吗？

• A、是
• B、不是

帕金森病与用脑过度是无关的，据调查和资料显示，帕金森病与职业没关系，也就是说知识分子或用脑过度患病率没有什么差别。有报道说拳王阿里头部被撞击了两万多次，帕金森病是不是与头部被撞击有关呢？拳王阿里在比赛中多次头部受打击受伤，长期形成了脑的损伤，所以拳王阿里的病可能与外伤有关系，但严格说不是很典型的导致帕金森病的原因。帕金森病目前是世界性难题，就是因为它真正的原因并不清楚，目前只是了解到帕金森病是老年的慢性退行性疾病。生理老化导致大脑的一些组织结构的神经功能变性，使多巴胺含量下降，从而导致平衡调节障碍引发一系列运动功能障碍并出现了临床的帕金森病症状。手抖是帕金森病的临床症状之一。

手抖

哪种手抖是帕金森病的早期表现？

• A、做动作时手抖
• B、静止时手动

帕金森病的症状有很多种，但其中大概60-70%表现是一种不自主颤抖，但颤抖的特点是静止性手抖，比如说动的时候不太抖平举起来可能就抖。另外，还有一个特点：手不断有“搓丸”的动作，像搓东西一样并且无意识到自己在搓。多数情况下是一侧肢体的不自主抖动。早期病人可能并不太注意，因为抖并不是帕金森病才有，比如颈椎病、脑萎缩、甲亢这类疾病也会引起不同程度的肢体抖动，但是和帕金森病的抖有所区别。帕金森病严重时，喝水时拿杯子不受影响，但刚拿起杯子静止的时候就抖的非常厉害甚至于把水完全溅出来，拿起后也不受影响，但是到放在嘴边要喝的时候又抖的厉害，很难喝起来，所以喝水都非常困难。不仅喝水，吃饭夹菜的时候也很困难，夹菜夹不起来，夹起来了放在嘴边的时候掉了。所以，严重时病人喝水、吃饭等基本的日常生活都非常困难，会影响到病人的自尊心。除了手不自主颤抖外，帕金森病的另一种症状是步态姿势异常。

步态异常

哪种走路状态需警惕帕金森病？

• A、外八字
• B、弓着背走
• C、走不了直道

很多人认为自己年纪大了，可能走路的时候是弓着背很正常，但是帕金森病早期轻的时候，走路的时候弓着背慢慢走，随着症状越来越重走路驼得越来越厉害并且腿和胳膊肌肉张力都很高，步伐变成小碎步，严重时驼背几乎到了90度完全直不起来。典型的帕金森病患者弓着背走的姿势像猿猴，如果发现以下三种症状需警惕是否是帕金森病引起的：

• 弓着背走路
• 手比较僵硬
• 迈的步子小（小碎步）

肌肉僵硬

面部出现哪种变化需警惕帕金森病？

• A、挤眉弄眼
• B、口歪眼斜
• C、没有表情

除了大部分（60-70%）不自主震颤和大概12%的步态异常之外，帕金森病还有10%左右的肌肉僵硬而产生的各种症状，面部没有表情就是其中的表现之一。面部没有表情显得很严肃不会笑，这类专门有一个名词叫面具脸，不管高兴还是愤怒脸部都像面具一样始终没有任何变化。这类症状的病人往往交流就少了，多数被误诊为抑郁症。肌肉僵硬时，洗澡、喝水、吃饭都会有困难，甚至于需要靠下胃管喂食，呼吸都有可能受影响出现并发症。如果全身都僵硬那就是卧床不起。

现场讲述书法家患帕金森病后肌肉僵硬导致“小写症”，请观看视频21:35处。

帕金森病的治疗方法

药物治疗

现在医学进步的这么快，是否有一些好办法可以帮助到患有帕金森病的人群呢？虽然现在医学在发展，特别是影像学，神经上出问题了CT、核磁共振检查一目了然，但是帕金森病这些检查都看不出来异常。帕金森病的诊断误诊率很高，很多颈椎病、脑萎缩、甲亢都可能产生帕金森病的类似症状，它的诊断主要靠临床症状，也就是说从一侧肢体开始不自主的肢体震颤、步态异常、肌肉僵硬这三大症状存在两大症状且症状不断加重从一侧到另外一侧，通过吃专门治疗帕金森病的药症状马上改善或减轻就可以确诊为是原发性的帕金森病。通过吃专门的药物无法阻挡病情的发展，随着时间的延长病情也越来越重，药物的剂量就会越来越大，增大到一定程度药不但没效了甚至还有药物的副作用导致异动症：病人原来是不动吃完药以后可能出现乱动。通常情况下，正规治疗三到五年以后确诊是帕金森病，药效下降情况下可以考虑手术治疗。

手术治疗

过去手术是通过加热把脑内的异常组织毁损烧掉以达到阻断异常传导的作用，是一次性的，做过了会出现并发症做得不够症状改善不明显，治疗到什么程度就什么样了不能再进行第二次。随着科学技术的发展出现了新的技术--深部脑电极刺激，通过连接电极发射不同的电压频率刺激来抑制脑内的异常传导从而达到控制帕金森病临床症状的目的。目前可以通过互联网远程调控电极刺激开关和参数调节以达到适合不同病人的个体化调节的目的，这种新型的远程无线程控刺激器解决了过去病人或医生往返来回奔波劳累和物资消耗的花费，目前仅我们中国具备该手术治疗技术。

现场观看医生如何远程帮助病人进行调节参数以改善病人的症状，请观看视频32:10处。

小贴士

第四军区大学唐都医院功能神经外科是山西省和国家神经外科疾病研究治疗中心，可以做该手术。

本文相关视频：
https://ysfaq.cn/v/602296