儿童意外损伤与急救之溺水

儿童意外损伤与急救之溺水

溺水是儿童时期常见的意外事故，尤以夏、秋两季更为常见。在农村,儿童到池塘、河边游泳玩水，发生溺水最为多见;儿童失足落井或不慎跌人水缸及雨天掉人沟、渠、深坑、未加盖的窨井,导致淹溺时常发生;冬季掉入冰洞，城市儿童夏季在游泳池的淹溺也经常发生。

一旦发生溺水,溺死过程极短,平均在溺水后5~6分钟,呼吸、心跳即可完全停止。溺水的致死原因是大量的水灌人呼吸道,引起呼吸道堵塞而窒息死亡。如果水的呛人刺激导致喉头痉挛,呼吸、心跳会突然停止.死亡时间则更短促。因此，抢救溺水儿童是刻不容缓的，必须争分夺秒就地抢救。切不可急于送医院而丧失了现场抢教的时间。

营救溺水儿童时,首先要保持其口、鼻露出水面。如果是在浅水中营救，营救者应双手托住儿童腹部高举过头，使儿童的腰背向上、头和脚同时向下垂,促使呼吸道内呛人的水自然流出。同时，营教者的双手臂应不停地作颜抖姿势,这样不但能使溺水儿呼吸道内的水自然流出,还能起到人工呼吸的作用。

若在深水中营救，营救者应从其背部托着头或拉住其胸(而不是拉扯其头发),迅速游泳拖上岸边。营救者注意自身安全，慎防被溺水者抱住自己的身体。最好能带救生圈、木板、绳索或小船,用以保护自己。

如果营救者自己游泳技术不佳、不会游泳，或客观条件不允如坠人冰洞,则在岸上可用木棍绳索、衣服等让其抓住,然后拉出水面。

营教落井儿童时，除用绳索、竹竿等让落水者抓住拉上来外,营教人员需下井时.必须用绳索系好，以防万一。

当溺水儿童被救出水面上岸后,应立即就地积极抢救，切勿耽误抢救的关键时刻。

(1)保持呼吸道通畅,倒出积水:这是现场抢救溺水儿的关键所在。方法是撬开溺水儿的口腔,清除堵塞在口.鼻腔内的淤泥烂草污物等,迅速将衣服纽扣解开,拉出舌头,使呼吸道通畅。抢救者可取单腿跪式,将小儿的腹部置于抢教者大腿上,背部向上,头部及双足下垂,震动其身体或压背抬胸，以傾出呼吸道积水(图31)。也可将小儿俯卧于抢救者的肩部,抢救人员掮着溺水儿快步奔跑，借助重力作用使潮水儿呼吸道内的积水迅速倒出。注意倾水时间不宜过长,以免耽搁心肺复苏。

(2)心肺复苏:呼吸道通畅后，如果心跳、呼吸已停止，则抢救人员应迅速积极果断地对溺水儿现场进行胸外心脏按压和人工呼吸(见第127、129页),直至坚持到有药物箱及简易人工呼吸器的抢救人员到达，决不要轻易放弃对溺水儿的抢救。

(3)在送往医院途中决不放松抢救:经现场抢救心跳、呼吸复苏后应立即护送溺水儿去医院。在途中要密切观察其病情，并注意保暖。刚刚复苏的心跳、呼吸是微弱而不规则的，极有可能再度出现停止，必要时在途中仍需继续做胸外心脏按压和人工呼吸.

另外,农村中坠人粪他的小儿,往往从类池救起时般情况尚好,经过数小时至数天可突然惊厥,甚至发生生命危险。其原因可能是患儿吃进了粪池内大便中有毒物质所造成。因此,凡坠人粪他的患儿，均应该用肥皂彻底恍浴.同时洗胃、导泻，以防有毒物质的吸收。还应给予适当抗生家，以预防呼吸道和胃肠道的感染。

溺水儿被送到医院后，家长或陪伴者应告知医务人员所落人的水的性质,如海水,河水粪水或石灰水等，因为所落水的性质不同，医生的处理方法也不同。还应告知溺水儿被教上岸时的情况,如有无心跳呼吸停止，就地抢教过程,以及潮水前的疾病史,以便医务人员制定进一步的治疗方案。

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