儿童意外损伤与急救之动物伤害

儿童意外损伤与急救之动物伤害

1.狗咬伤

现在家庭中养宠物的越来越多，尤其是养狗最多见,随之而来的被狗咬伤者也渐增多。当被狗咬伤后,不管是否为疯狗,均应以疯狗咬伤来对待。因为疯狗咬后会得狂犬病，如不及时处

理其死亡率高达100%

,绝对不能存侥幸心理。

狂犬病，俗称“疯狗病”。是中枢神经系统的一种急性病毒性传染病。主要在温血动物(狗、猫、狼、狐狸、蝙蝠等)中传播，人们若被带有狂犬病病毒的狗等咬伤或唾液玷污创伤的皮肤后，就会得狂犬病。但人与人之间不会传染此病。

人被患有狂犬病的狗咬伤到发病，其潜伏期长短范围很大，短者10天，长者可达19年，般为15天到5个月。首先是被咬伤口周围感觉异常，有麻木、瘙痒或疼痛感，皮肤有像蚂蚁在爬动的感觉.并出现情绪上的变化。如不愉快.兴奋或发怒;以后出现咽喉部痉挛,尤其是饮水时痉挛加剧，导致呼吸困难，使患者因此而害怕饮水，故狂犬病又名“恐水症”。病情进展，发展到全身痉挛,终因呼吸麻痹而死亡.

狂犬病的死亡率为100%，因此被狗咬伤后，必须进行以下处理:

(1) 及时处理伤口:争取在2小时内进行。伤口处先用大量生理盐水冲洗,然后用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(新洁面天)反复清洗，至少冲洗20分钟:最后用50%一70%乙醇或2%~3%碘酊反复涂擦。伤口不可包扎。

(2)自动免疫:肌内注射地鼠肾细胞培养疫苗(国内用佐剂疫苗)共10针。分别于咬伤的当天及咬伤后1.2、3.、7、 10、14、20 ,30.90天给予,其效果好，且不良反应少;也可肌内注射人二倍体细胞狂犬疫苗,共6针,其效果比上述疫苗更好，但目前国内尚无这类疫苗。

(3)被动免疫:目前采用抗狂犬病马血清(5毫升/支,每毫升300单位)，按每千克体重40单位计算，总剂量的一半可在处理好的伤口部位作浸润注射，余下的作肌内注射，总剂量可在1~2天内注完。注射前必须做过敏试验。被动免疫对已经发病

2.猫抓病

被猫抓后也会带来一些危害。 猫抓病主要是被猫抓、咬或舐后由病毒感染而引起的全身性疾病。

皮肤受损伤后,首先在猫抓处出现斑丘疹,严重的可出现脓疱。常于1~3周消失,不留下瘢痕。少数儿童于猫抓后的2周左右可出现局部淋巴结肿大伴疼痛,般多见于头、颈和腋下淋巴结,可持续2~3个月。此外，还可出现全身症状，如低热、全身不适及流行性感冒样症状，可有流涕咳嗽等，经过7~10天后症状消失。另外，可出现眼结膜炎、肺炎、神经系统症状如脑炎、脑膜炎、神经根炎.视神经炎等。脑脊液及脑电图检查均有异常表现。

养猫的另一个危险是感染弓形虫病,可有发热、乏力、全身肌肉酸痛等症状,肝、脾及全身淋巴结也肿大，孕妇传染到了弓形虫病,则易导致胎儿脑发育不全.脑积水或头小畸形.有的引起流产、早产和死产.

此外.如果猫患有狂犬病，则被猫咬后也可得狂犬病。

3.毒蛇咬伤

毒蛇具有毒腺，能分泌致命的毒素,因此一且被蛇咬,迅速区别是被有毒蛇还是无毒蛇咬非常重要，如果不易区别,应一律按毒蛇咬伤处理，以免失去抢救时间。

毒蛇的上频前面有一.对粗长的毒牙,毒蛇咬人时，在口角上前方的对毒腺因受挤压而排出毒液，并经毒牙中的牙管或牙沟将毒液注人人体,使人中毒，严重者可危及生命。区别是被有毒或无毒蛇咬,主要方法是检查蛇咬伤处的牙痕，无毒蛇牙痕常见为两排细锯齿状“八”字形.而毒蛇咬伤大多留2个大而深的牙痕,2个牙痕之间的距离为1~2厘来。

无毒蛇咬伤后局部仅有轻度肿胀,疼痛不剧，亦无全身中毒症状;而毒蛇由于种类较多,毒素的性质不同，咬伤后临床表现也不同,大致可分为3类症状。

(1)血循毒症状:蝮蛇科蛇(包括蝮蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青等)的毒液属于血循毒。咬伤处肿胀厉害，可迅速向肢体近心端扩展;疼痛剧烈如刀割、火燎针刺样;局部发生水疱、血疱和组织坏死;伤口流血不止,全身多处出血，包括皮肤淤点、鼻出血呕血、便血、咯血、血尿,甚至颅内出血。发生溶血则表现为溶血性贫血、进行性黄疽血红蛋白尿，可导致急性肾功能衰竭，还可表现为严重的心肌损害.中毒性心肌炎,最后导致心力衰竭、休克。从咬伤到死亡相隔2~7天不等。

(2)神经毒症状:眼镜蛇科蛇(包括眼镜蛇.金环蛇、银环蛇等)的毒液属于神经毒。局部表现轻微，仅有麻木感，伤口小可以无渗出液。全身中毒表现往往在毒蛇咬伤后30分钟到3小时出现,主要为骨骼肌弛缓性瘫痪。首先影响颈部肌群，眼肌麻痹、眼睑下垂张口困难.吞咽困难流诞、言语不清;继之出现四肢瘫痪.呼吸微弱、有章息感,最后可因呼吸中枢麻痹和心力衰竭而死亡。从咬伤到死亡相隔半小时到30小时不等。

(3)混合毒症状:病情发展极快,来势非常凶险，除具有上述两种症状外，可迅速出现呼吸停止，随后心跳骤停，如不及时抢救,很快死亡。

毒蛇咬伤其后果极其严重,现场必须作紧急处理后再急送医院。

(1)防止蛇毒扩散:阻止毒液的吸收，是抢救工作的首要措施。立即在肢体咬伤处的上方近心端)缚扎止血带或其他代用物，以阻断静脉血和淋巴液回流,防止毒索扩散。为了争取时间可以就地取材，如橡皮带、皮带、布带绳子等均可使用。结扎的部位，一般在患肢的近心端距离伤口5厘米左右。结扎越早越好,延误时间越长,效果就越差。结扎带应每隔15~20分钟放松1~2分钟，以防远端肢体缺血坏死。与此同时,还应立即用1:5 000的高锰酸钾溶液(冲成淡粉红色为宜)冲洗伤口。如果-时没有消毒液,也可用冷开水或淡盐水代替，冲洗至流出的血水变为鲜红色为止。然后用消毒小刀在毒牙痕处作“十”字形切口,接着用手指在伤口两侧挤压,使毒液排出,效果更佳。在紧急情况下也可用嘴直接对伤口吸吮，但抢救人员的口腔应无蛀牙或黏膜破损,并口含烧酒。吸后立即吐出,并用清水激口,尽可能吸出毒液。上述步骤是挽救被咬伤者的生命和减轻病情的可靠措施,然后急送医疗机构进行抢救。

(2)局部用药:可用蛇药外敷,在农村可用新鲜草药半边莲捣烂加雄黄外敷。切忌用酸类或碘酒类药物烧灼伤口，禁用冰袋外敷。受伤肢体须用夹板固定尽量减少病人活动。

4.蜂刺和蝎子蜇伤

蜂和蝎子均属节肢动物,它们用尾钩来蜇人，由于其体内有毒腺体与尾钩相连,人被刺后,毒液即可注入皮肤引起反应。

被蜂刺后,局部皮肤顿感奇痒,不久便会出现红肿、灼痛,甚至发生水疱。只要及时处理，般均会痊愈。但是如果被群蜂刺伤或被毒性极强的黄蜂刺伤,不但局部出现上述症状，还可引起发热、恶心呕吐、晕倒、昏迷、四肢痉挛、休克、肺水肿、心脏及呼吸麻痹,可于数小时至数天内死亡。蜂刺中毒的主要原因是蜜蜂刺人人体时把蜂毒直接带人体内,蜂毒含蚁酸及蛋白类物质,可使人体局部刺激、出血及对中枢神经系统的抑制。若对蜂毒过敏,会发生严重的过敏性休克而死亡。个别病人可发生溶血性贫血。

蝎子的尾部有毒刺，蜇人时毒腺排出毒液可引起中毒。蝎毒是一种毒性蛋白一蝎毒素 ,对人的呼吸中枢有麻痹作用,对心血管有兴奋作用,严重者可以导致死亡。此外,还可发生出血和溶血。被蝎子蜇伤,家长万万不可粗心大意。

被蝎子蜇伤后,局部感到灼痛、麻木，又红又肿,并出现小疱和出血,多数无全身症状;但被剧毒的蝎子蜇伤后可有全身症状:头晕头痛、全身不适、心动过速、出汗、尿少、嗜睡、肌肉疼痛痉挛、抽搐、胃肠道出血以及呼吸中枢麻痹等。有的还可见低血压、肺水肿症状。

孩子被蜂刺、蝎子蜇伤后,家长应竭尽全力迅速拔去重人体内的毒刺，因毒刺极细小，定要仔仔细细地找。然后双手用力挤压伤口,挤出毒液;或用吸奶器、拔火罐方法吸出毒液。局部再冷敷。严重蜇伤患儿,应在近心端扎缚，切开伤口吸出毒液,并用3%氨水或5%碳酸氢钠(小苏打)溶液冲洗伤口，同时立即把小儿送往医院紧急处理。有条件的话应尽快注射抗蝎毒血清。

SAFELINK（公众号：SAFELINK）以“提高居家安全，减少意外伤害”为自己的使命。主要从事于儿童居家安全评估、居家环境安全升级、安全产品研发与测评、意外伤害预防、儿童安全公益宣传等业务。我们与澳大利亚儿童事故预防基金会（Child Accident Prevention Foundation of Australia）合作，利用国外先进的BPT技术开发了用于儿童居家安全的评估系统。

伤害已成为世界各国儿童致伤、致残的首位原因，严重威胁着儿童的健康和生命。SAFELINK愿与天下父母一起，为推动0-6岁儿童居家安全不断努力，携手共进。

专注儿童居家安全，我们是儿童居家安全整体解决方案服务商。欲了解SAFELINK的更多信息，请访问我们的官网：www.safelink.net.cn