步入中医经方的世界（18）
今天，我想与大家讨论的是一个看起来平常，实际上非常重要的问题。
生姜能够治疗“风热感冒”吗？
我发现一件很奇怪的事情，许多中医师治疗感冒，效果还没有民间老奶奶治病效果好。在民间，有经验的老人，在家人偶感小感冒时，生姜一大块切片，红糖少许，熬一大锅，让家人趁热喝些，发发汗，感冒也就好了。更有经验的，懂得用大枣来益气补中，抑制生姜的辛辣之性。略通医道的，还会配点甘草来调和诸药。
生姜
若患者去找部分“正统”的中医开药，如果患者身热较重，怕风，怕冷，流浊涕，脉浮数，往往会被辨为风热感冒，然后开些银花，连翘，栀子，菊花来“辛凉解表”；若患者恶寒重，发热，鼻塞身重，则被辨为风寒感冒，然后开点荆芥，防风，茯苓，淡豆鼓之类的药；结果小小感冒，不喝还好，喝了反而一拖再拖总不好，最后不得已，患者只好去打针输液吃西药了事。
什么是风寒感冒，风热感冒？
我个人觉得《中医内科学》的教科书的说法有一些问题。
按照教科书的定义，恶寒重，发热轻就叫“风寒感冒”，然后用点荆芥，防风等不痛不痒，微温的药物；身热甚，微恶风，就叫“风热感冒”，接着就用些菊花，连翘，银花之类的凉药。
一些中医师按图索骥，见到发高烧就说是风热，见到怕冷就说是风寒，非但不敢用桂枝汤，麻黄汤，甚至连生姜都不敢用，结果治疗起感冒来连民间老人的一碗生姜汤都不如。
姜汤
假如你去网上搜索“风热感冒能不能用生姜”，多是一片否定之声，其来源就是《中医内科学》教科书。
可惜这本书对“风热感冒”的定义可能是错误的。
假如说，“身热较著，微恶风”，就是风热感冒，就要用辛凉解表药，如何解释在《伤寒论》中，桂枝，麻黄，生姜，这类热药，恰恰都是用来治疗发热的呢？
桂枝汤，可以治疗淅淅恶风，翕翕发热；麻黄汤，可以治疗头痛发热，身疼腰痛；这些都是发热之象啊。有的甚至还是高热。可是，假如方证对应，即使是用热药，治疗高热，照样效若浮鼓。
其实无论是发热重、恶寒轻，还是身热较著、微恶风，都不过是外邪犯表的表现而已。只是因为人的体质不同，对于外邪入表的反应不同。并不是说有一种风是寒的，一种风是热的。
既然是外邪犯表，那么就当发汗解表，让邪随汗出，这样表证才会好。若连发汗都不敢，那么，恐怕就连感冒都感到棘手，最后只有求助于西医。
感冒
有时温习《伤寒论》太阳病篇，我觉得就像是一份对“发汗的艺术”进行细致解说的美妙篇章。
我们再来说说生姜这味中药。·在吉益东洞的《药征》中，他认为生姜只有“治呕，兼治干呕，噫，哕逆”的作用，我觉得是有失偏颇的。
生姜是呕家之圣药，但是，生姜的确是有“发表散寒”作用的，虽然它发汗之力不强，在《伤寒杂病论》中入方90次，均是作为辅助用药，从未单独出现，可它发汗的功效还是比防风，荆芥，银花，连翘之类的药物强出不少。所以，民间用它来治疗伤风小恙，配些大枣，紫苏之类简单药物，也能取得不错效果。
所以，对于生姜能够治疗“风热感冒”吗？我的回答是，风热感冒这个概念定义上是有问题的，比较模糊。对于外感表邪，我们应当通过细细分析患者体强还是体弱，有汗还是无汗，皮肤紧凑还是疏松，精神良好还是嗜睡来用药。
例如，患者皮肤平素爱自汗，皮肤细嫩疏松，那么，就当选用桂枝汤，慢慢地、微微地发汗，不能让患者大汗淋漓，否则病必不除。如果患者头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗，则当用麻黄汤来发汗解表了。如果只是伤风小疾，则用点生姜，紫苏熬汤即可。
当然，生姜治疗感冒也有须谨慎使用的时候，口干舌燥，舌红少苔，阴虚火旺的患者忌用，或者配伍玉竹再用，否则容易损阴伤目，口角生疮。经常喝酒的患者也应慎用，因为这类患者内有实热，服用生姜，容易火邪烧心。
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