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有效的【心理咨询】从让来访感受到这一点开始

有效的【心理咨询】从让来访感受到这一点开始

作者: 水沐由之 | 来源:发表于2023-07-18 00:10 被阅读0次

作为咨询师,需要在咨询开始的5分钟之内,传递给来访一个信息:你在我这里,是绝对安全的。

那如何传递出“绝对安全”的信息呢?

这就如同画家画画,始终都会画在画框内一样,定好框架,为来访者建立一个基本的关于心理咨询的预期,他才会有安全感。这个框架,叫做心理咨询的设置,包括以下三步——

第一步,你要让来访者知道,你在这里的信息我不会向外说,这叫做保密。

保密会带来信任,这不用多解释。一般来说,来访者初次咨询,我们会签一个协议,书面承诺我会保密。但这样还不够,我还要在咨询一开始,口头上再作出郑重承诺,为了让来访者感知到:保密这件事,我是认真的。

我会这么说:“你好,你在这里咨询的所有信息,我都不会带出这个房间,这是我们这一行的职业规范。”

盯着来访者的眼睛,确认他接收到这个信息之后,我再说:“除了有几点例外:第一,涉及到人身伤害,也就是万一你会伤害自己或者别人,我会通知你的紧急联系人或者是有关部门;第二,涉及到未成年人正在遭受性侵犯或者虐待的情况,我有义务向有关部门提出预警。第三,涉及重大刑事案件,法律规定我必须出庭作证,我也没法保密。除了上面这三种情况,其他的我都会严格保密。”

其实,这三种情况,除了第一种情况偶尔发生,第二和第三种情况,我做了这么多年心理咨询师,一次都没遇到过,但我还是要说出来。

为什么呢?一方面,心理咨询师的伦理守则就是这样规定的。另一方面,我的经验是,直接告诉来访者我会保密,他可能还是不放心,觉得我只是随便说说。但是听到我用这么正襟危坐的方式介绍,有哪些规定,有哪些例外,这就能让来访者意识到,这是一个经过了无数次验证的专业设置,他会更放心。

第二步,你要让来访者看到,咨询是有时间界限的。

我们一次咨询的时间通常是一小时或50分钟,这一点也会写到协议里。咨询师会在咨询一开始就明确告诉来访者:“我们是几点开始,几点结束,如果没有谈完,我们下次咨询接着谈。在咨询以外的时间,我们不联系。”在咨询室里有一个钟表,方便咨询师和来访者随时把握时间进度。

有的咨询师会执行得很严格,他用一个计时器,结束铃一响,不管说没说完,他都会说“时间到了”,然后起身离开咨询室。

我个人的风格会适当有一点弹性,比如说来访者迟到了,或者谈到特别重要的话题,我可以往后延一点,但是延时最多不超过10分钟。有的咨询师弹性更大。这都是个人偏好,但无论如何,“有时间界限”这一点是所有咨询师的共性。

你可能会想:说停就停,这不会让来访者很慌吗?他会不会更不安全了?并不会。

你想,假如不加限制,来访者随便聊,想聊多久我陪你多久,不尽兴我们还可以加上微信,回家接着聊,他会觉得更安全吗?他会觉得,你过于热心了,这样一个人潜伏在他的生活中,还掌握着他的很多秘密,这只会让他更不安。

以,你需要设置一道围栏,把咨询跟来访者的生活区区分开,让他知道:“只要从这里离开,我还是我,我的生活还是我的生活”,他才会有掌控感,这道围栏就是时间。

除此之外,你们也不能交换手机号码、微信。不在咨询时间里,你们就不联系。如果需要改时间或者有事情要通知,可以请一个助理专门做这些事。

那如果来访者迟到,甚至忘了来,怎么办?咨询师也必须坐满这个时间,不能用这段时间做别的事儿。

这么做目的是让来访者感受到,这段关系的每个环节都是稳定、可预测的:“每周这个钟头就是你的。时间一到,我会在这里等你,时间一过,也不会再跟你的生活产生任何交集。”这种稳定性,也会增加来访者的安全感。

有了保密性和稳定性,是不是就可以给来访者足够的安全感呢?还不够。

想想我们自己,跟一个不熟悉的人打交道,你还担心什么呢?你会想,这段关系谁说了算?他做事情之前会跟我商量吗,还是直接替我做决定?——如果一切都是别人给我安排好的,哪怕他做得很妥帖很专业,我仍然会担心。道理很简单,因为这都是别人给我安排好的,万一他哪里做得不对呢?我怎么办?

所以,你还要让来访者看到:心理咨询的操作,都要在他理解和同意的基础上才会发生。

第三步,就是让来访者知情并且征求同意。

怎么做到呢?你需要使用透明、尊重、征求同意的语言。

就拿时间设置为例,如果咨询师对来访者说:“每次时间都是约好的,上午9点开始,9点50结束,你必须准时到场,时间不延长。有事都在咨询里谈,结束之后我们不交流,明白了吗?”你听听,这哪是征求同意,这是在用命令的口吻下通知。作为来访者,你肯定感觉不舒服,会觉得这是咨询师的主场,他安排了一切。

如果是我,我会说:“每次时间都是约好的,上午9点开始,9点50结束,把时间固定下来,会让你更有掌控感。不过也有一个风险,如果你迟到或者不来,这个时间也会照常计费。所以,有事情一定提前取消。另外,为了保证你的利益,我们在咨询以外的时间不联系。所以,我没办法帮你应付生活中的紧急状况。不管发生什么,都只能等到下一次咨询再讨论。你可以接受吗?”我还会说:“如果在咨询中有任何的不舒服,你可以提出来,你也有权利随时中断咨询。”

你看到了吗?我在这段话里做了三件事:第一,我向他解释为什么这么做,有哪些好处和哪些风险;第二,我在征求他的同意;第三,我提醒他可以拒绝。把这三件事情做完,他就知道,在这段关系里他有权利了解各种信息,有权利发表不同的意见。最重要的是,只要他想,他有权利随时叫停。

来访者确认自己是可以拒绝的,安全感的建立才算正式完成。

它就像是医学里的“知情同意”。医生做手术之前,会告诉患者或者家属,手术带来的结果是什么,有哪些风险,哪些注意事项,这叫“知情”。接下来请家属签字,代表“同意”,这是在医患关系中的平等

这也是你和我学心理咨询,要有的基本服务态度,这个态度要贯穿整个咨询过程,不光是在介绍咨询设置时这样。

比如说在以后的咨询你要给来访者提建议,你要说:“这样做的好处是什么,可能的风险是什么,你想不想试一试?”如果你想对来访者说一句有挑战的话,你可以说:“我有一个想法,可能会带来不一样的角度,也可能会冒犯你,你想听吗?

有人会觉得,这也太谨慎了吧,你不就是说一句话吗,又不是承受不起,直接说也没关系。但这是你判断可以承受,不代表来访者也觉得没关系。

很多心理咨询的课程都会说,做咨询,首要的伦理就是“不伤害”。在我看来,怎么才叫“不伤害”?说一百遍“我不伤害”,都不如对来访者说一句“你可以拒绝”来得重要。因为有没有受伤,只有当事人才能说了算。一件事情,哪怕你觉得有百利而无一害,但当事人觉得不舒服,那就是伤害。反过来,我连说一句话这么小的动作,都先要确认一下,这会让来访者更加安心。

本讲小结

心理咨询师要在保密、有时间边界、知情同意的设置里做咨询。这些设置越早让来访者感知到,他就会越早把心事托付给你。

除此之外,一个稳定、干净的设置,也是咨询技术的一部分。在稳定的设置下,小矮人可以更好地观察来访者的反应。有的来访者经常迟到,有的时间到了还不肯走,有的把时间记错了,或者临时要求增加咨询。在这样一个清晰的设置下,你就可以看到形形色色的来访者的不同,进而分析他们内心发生了怎样的变化。

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我是水沐,刚刚经受了再一轮的冲击,激起底层『自恨』的部分,及时觉察,不被感受的漩涡带走。回来。屡战屡败,屡败屡战。相信明天会是新的一天。从头再来。活着,不仅是试错的资本,更是开创的底气。✊✅

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