蛋白尿一定是出现了肾病吗？

是时候给大家科普蛋白尿了!

那么，到底什么是蛋白尿？
蛋白尿是怎么产生的呢？
蛋白尿是不是一定和肾病有关？

什么是蛋白尿？

要回答这个问题就不得不聊起肾小管和肾小球。在肾小球内，只有小分子体积的蛋白质分子才能被过滤进入近端肾小管重吸收。而中大体积的蛋白质分子在此环节被过滤掉了。这是一个正常的循环机制，因此它们都不会因此而顺着尿道排出成为蛋白尿。

简单的说，如果把肾小球比做一个学校的安检大门，而规定是只有身材矮小的蛋白质同学可以进入，那么高大威猛的大蛋白质同学蛮可惜不能入学。而顺利进入学校的小分子蛋白质要在肾小管内进行它们终身的循环课业啦！

如果很不幸，小分子蛋白质在校表现不好的话，它们也会很惨的面临退学问题 ! 不过和我们不同的是，我们退学后只能去社会找工作，而小蛋白质会成为蛋白尿和你见面。也就是说，当尿蛋白排出量大于150mg或尿蛋白质浓度大于100mg，这个就是蛋白尿了✧

蛋白尿是怎么产生的？

蛋白尿产生的原因可就多了，它分为六种类型。如果你理解了，我上面的比喻。就会明白肾小球肾小管某一个环节出现问题，就会导致出现蛋白尿。比如

第一个情况：肾小球性蛋白尿  因为炎症代谢异常因素导致肾小球的通透性增加了，这个安检系统一旦出现了问题，血浆蛋白出现在原尿里超过了肾小管的重吸收功能形成的尿就叫肾小球性蛋白尿。

第二情况：肾小管性蛋白尿。  炎症或中毒让肾小管的重吸收能力下降导致的肾小管蛋白尿。在这里非常有必要解释一下什么叫做重吸收功能：按照我的理解就是循环使用，再一次吸收和循环。按照正常的重吸收功能他们形成一个循环，就不会走排蛋白的道路。

第三情况：混合性蛋白尿。肾脏严重病变连累到肾小球和肾小管，这种情况产生的蛋白尿叫混合性蛋白尿。

第四情况：组织性蛋白尿。这个可以这么理解：由于炎症或者药物刺激泌尿系统会自己分泌蛋白质。组织自己产生了蛋白质导致蛋白尿。

第五情况：溢出性蛋白尿。小分子蛋白质数量太多，超过了肾小管重吸收能力。

第六情况：偶然性蛋白尿，就是假性蛋白尿。在你的尿液中出现了黏、血成分导致蛋白定性实验阳性。

不过这六种病理性蛋白尿的阳性程度并不能说明病情的严重程度，其实取决于哪一种蛋白尿类型。然而，这些类型的判断一定程度上帮助我们判断病变的类型和进展。蛋白尿是不是和肾病有关？

哈，终于来回答我那个朋友的问题了。其实不一定和肾病有关的啦。

除了病理性蛋白尿，还有生理性蛋白尿。比如长期高蛋白饮食会出现蛋白尿外，还有一种病，叫体位性蛋白尿，这种病多发于清瘦长高的少年，在他们躺着的时候蛋白阴性，而一旦站起来，因为脊柱前突造成挤压肾脏而导致出现蛋白尿。这些都是正常的非病理因素。

第二种，尿液ph大于8.0以上会造成蛋白质假阳性。这个案例我读过相关文章了解过，话说某天的检验科来了一个标本，病人的尿液ph 8.0，尿蛋白阳性，但微量白蛋白却是正常的。化验人员百思不得其解，仔细翻看说明书后才明白，原来ph增高会造成尿蛋白假阳性。

第三，偶然性蛋白尿。其实肾病并没有啥关系啦！就是因为你的尿液里有血、黏成分造成的假阳性。

好啦，关于蛋白尿就说到这里啦，我们下一集见～

蛋白尿一定是出现了肾病吗？