根据世界卫生组织2018年对全球结核病报告数据的统计,全球约有30个结核病高发的国家,其中印度最多,且是对利福平耐药的结核病患者,占全球24%。而我们国家虽然比印度的患者较少,但根据估算,耐利福平的结核病患者约7.3万,占全球的13%。
一部分患者属于原发型耐药肺结核,也就是说人体在初次感染结核的时候,感染源就有耐药成分,多发于中青年之间。另一部分是复发型耐药肺结核,这类的患者占比也很大,顾名思义,就是说初次肺结核患者治愈后,多年后再次复发,复发后多数都被医生诊断为耐药肺结核。还有一些是由于其他的原因造成的耐药。
这些患者绝大部分都对利福平耐药,不建议耐利福平的患者再使用利福系列的抗结核药物。
医生会根据患者耐药的情况,提供最佳治疗方案。
耐药肺结核中的耐多药和广泛耐药患者治疗的难度、时间和费用上都要比耐利福平的肺结核患者要更加的复杂。
1、耐多药肺结核是指至少同时对利福平和异烟肼耐药;整体的治疗时间至少要18到24个月,其中强化期至少要3到6个月,后期治疗至少要12到18个月。
2、广泛耐药肺结核是指不仅同时对利福平和异烟肼耐药,还对任何氟喹诺酮类抗菌药物产生耐药,以及3种二线注射类药物中至少一种耐药;整体的治疗时间至少要大于24个月,其中注射期为12个月。
这两类的肺结核患者一般的药方中都会含有利奈唑胺,即使是现在最新的贝达喹啉的治疗方案,在后面的巩固期也要服用利奈唑胺。因为这样可以大大的提高患者的治愈率,带来生的希望。
目前国家医保在针对结核病患者方面不断的完善,所以患者在条件允许的情况下要尽早的到指定的治疗医院住院治疗。由专业的医生对患者进行药敏检测,进一步诊断,开出治疗方案,并观察患者对药物是否出现了不良反应,提出缓解方案或更改治疗方案。按时吃药,定期复查,服药的过程中出现问题,要及时与医生沟通,及时调整。
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