“新冠病毒感染”百案专辑（13-20）

汤液经方诊籍如实录（千例）

之“新冠病毒感染”百案专辑

 截止今天（2023年1月8日）为止，“新十条”规定发布已经满整一个月了，并且从即日起，我国新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，在“开放”后的这三十天里，笔者在单位中医门诊以及网络途径，接诊“新冠病毒感染”者粗略统计至少一百五十人以上（因高峰时很多患者是按“每家”为人次，故难以得出准确数字），其中绝大部分均为采用传统中医药按照仲景经方学六经八纲辨证施治，取得了一定疗效，得到患者们对中医药治疗“新冠”有效的认可，其中部分患者仍在“长新冠”治疗康复中，并不断有新的患者陆续就诊，笔者由此总结了一点经方诊治“新冠病毒感染”方面的初步经验，体会到仲景汤液经方魅力千古不易，经得起临床的时间验证，在“新冠病毒感染”这一新型病种缺医少药的迫切需求前提下，值得我们中医后辈进一步学习珍惜仲景学与继承发扬经方。

为此，笔者特意收集了这一个月内的“新冠病毒感染”病例，从中整理出了一百例采用六经八纲经方诊治的医案，先时分享以飧读者，因学薄术浅，病例诊治过程中难免多有疏漏错误敬请同道指正，以下内容中所涉胡冯经方医学学术体系临床经验观点仅供参考，愿在大家的共同努力下，不负先辈和恩师们的期望，争做一代经方传人！

“新冠病毒感染”百案专辑（13-20）

太阳病类案

13张某 男 82岁 处方编号：080003202212210269  新冠病毒感染后燥热案 抗阳

2022.12.21

燥热两周。两周前感染奥戎后高热四天，服用解热镇痛药热退后出现燥热。刻下症见自觉“浑身皮肤燥热，手也热”，夜间盗汗，口干欲热饮，偶咳，心悸，偶微晕、腹胀，大便稀溏不成形，一日二行，舌质淡嫩苔薄白，左脉沉滑，右脉浮滑。

太阳阳明太阴合并里饮，治以调和营卫、润燥解热、温中化饮。瓜蒌桂枝加葛根汤、茯苓饮合方，七剂水煎服，一日二次。

天花粉12g  桂枝10g  白芍12g  干姜10g

大枣20g  炙甘草10g  防风10g  茯苓30g

麸炒苍术20g  陈皮30g  麸炒枳壳10g  党参片30g

葛根30g

二诊2022.12.28

诸症均减，心悸气短，口干不多饮，夜尿频，皮肤疹痒。合方五苓散，七剂水煎服。

三诊2023.01.04

诸症大减，仍有便溏不成形，太阳阳明太阴合并。五苓散、葛根芩连汤、白虎加桂枝汤合方，七剂水煎服。

桂枝10g  茯苓30g  麸炒苍术15g  葛根50g

猪苓20g  泽泻30g  甘草片10g  知母15g

生石膏30g  人参片10g  黄芩片10g  黄连片6g

按：栝楼桂枝汤不仅可用于柔痉，如辨证为太阳阳明合并之表虚津亏均可用该方润燥解热。  

 

阳明病类案

14刘某 女 71岁  处方编号：080003202212220223  新冠病毒感染后腹痛案

初诊2022.12.22

感染奥戎抗阳五日，高烧三天后转为低烧，高烧时头晕无法站立，伴有腹痛、便秘五天。刻下症见腹胀痛如鼓，脐周“拧劲儿疼”，不排气，口干多饮，乏力，善太息，没有食欲无恶心呕吐，恶寒，微汗，不咳，便秘，舌质红苔白干，脉弦滑。

三阳合并，热盛津伤，治以和少解外清里、保津通腑、活血止痛。大柴胡加石膏汤、厚朴三物汤、枳术汤、桂枝茯苓丸合方，五剂水煎服，一日二次。

北柴胡30g  大黄10g  黄芩片10g  清半夏12g

麸炒枳实20g  赤芍20g  大枣10g  干姜3g

厚朴25g  桂枝10g  茯苓20g  牡丹皮15g

炒桃仁10g  生石膏45g(同煎) 白术50g

药后腹痛消失。

按：该患热盛伤津以致里结欲实，如用大承气尚为时过早，故以大柴胡加石膏合较小承气为有力之厚朴三物清里泻热存津；又以枳术汤增津促运；以桂枝茯苓祛瘀消滞止痛，五剂得以症除。

 

少阳病类案

15卢某 女 60岁 处方编号：080003202212120020  新冠病毒感染后感冒案

初诊2022.12.12

感冒一天。症见自觉“嗓子里像有油一样难受不舒服，左侧尤重”，耳中刺痛，口苦口干多饮，头痛头蒙犯困，多汗微恶寒，平素一直心动过缓，昨晚突然心悸，自测心率八十多“如心跳八十以上就会非常难受”，大便溏，排不净，一日三行，舌质红，苔白微腻，白线苔，脉沉迟。

少阳太阳太阴合病，治以和少解外、降冲化饮、升清降浊，柴胡桂枝汤、桂枝加葛根汤、苓桂术甘汤合方，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡25g  黄芩片10g  清半夏15g  甘草片10g

大枣20g  桔梗10g  桂枝10g  白芍10g

葛根30g  干姜10g  茯苓30g  麸炒苍术15g

党参片15g

按：患者已阳确诊。13号晚来电告知，“服药当天就不那么难受了，还主持了两个视频会议，今天就烧都不到38°C了，嗓子也没那么疼了，家人也好多了，我爱人昨晚也就三十九左右，也没让他吃西药退烧药，就吃的中药，明天您还出诊不？我让朋友也过来......”从反馈看，患者初诊时是隐瞒了高热症状的，发病时间也有所隐瞒。

12.16晚来电告知，15号时全家全部都热退身安，基本症已。19号再次来电告知自己及家人已无不适，咨询是否还需服药？嘱其停药观察。

12.21特意来院当面致谢，说“其实吃了四副药时就已经好的基本差不多了”

12.23因女儿发病来诊时告知，已经痊愈，无任何不适。并告知其母服用四剂后亦热退身安症已。

 

16赵某 男 62岁 处方编号：080003202212120277  新冠病毒感染后咳嗽案 

初诊2022.12.12

咽干咽痒干咳一天。症见咽干咽痒，干咳无痰，无汗，微怕冷，舌质淡苔薄白，体胖大，有齿痕，脉弦滑数。

少阳太阳太阴合病，治以和少解表、化饮止咳。小柴胡加桔梗汤、半夏厚朴汤合方，加陈皮、威灵仙，十四剂水煎服，一日二次。

北柴胡25g  黄芩片10g  清半夏15g  党参片10g

炙甘草6g  大枣10g  桔梗10g  厚朴25g

茯苓15g  炒紫苏子20g  陈皮30g  威灵仙10g

生姜10g

按：该患为上案卢某丈夫，未敢测核酸。服用上方两剂后热退身安症已，将余药让给其弟弟服用。

12.23特意来院感谢，基本症已。

17王某 女 80岁 处方编号：080003202212120342  新冠病毒感染后感冒案 

初诊2022.12.12

感冒病一天。咽干多饮，咽痒微咳，咯白痰量多，头晕，眠差，小便少，大便调，舌质红苔薄白，脉弦。

少阳阳明合病，治以和少清里。小柴胡加橘皮桔梗石膏汤，四剂水煎服，一日二次。

北柴胡25g  黄芩片10g  清半夏12g  人参片10g

甘草片10g  大枣10g  桔梗10g  陈皮30g

生石膏30g(同煎)生姜10g  粳米1小勺

按：该患即为卢某母亲，核酸混阳。

 

18卢某女儿  赵某 女 30岁  新冠病毒感染后失音案  抗阳

初诊2022.12.23

抗阳强阳三天。症见失音，无法说话，说话则痒咳不止，咽干微痛多饮，寒热往来，无身痛，无汗，大便干，舌质红苔黄燥，脉未见。

少阳阳明合并，和少清里利咽复音。小柴胡加石膏汤、半夏散及汤合方，加味蝉蜕、木蝴蝶、诃子肉，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡30g  大黄5g  黄芩片10g  清半夏15g

桂枝10g  麸炒枳实15g  赤芍15g  大枣10g

甘草片15g  桔梗10g  生石膏45g(同煎)  蝉蜕10g

木蝴蝶8g  诃子肉7g  

12.26反馈服用四剂后声复症已。

按：该患为卢某女儿，丈夫亦抗阳，使用母卡。

 

太阴病类案

19刘某 女 35岁  新冠病毒感染后咳嗽案  核阳

初诊2022.12.20

新冠病毒感染后咳嗽一周。症见咳嗽昼夜难眠，口干不苦，咽痒微痰，微流清涕，大便溏，舌质淡苔水滑，体胖大，脉沉滑无力。

太阳太阴合并夹饮，治以温化寒饮、解表降逆。苓甘五味姜辛夏杏汤、半夏厚朴汤合方，加味陈皮、白前、枇杷叶，七剂水煎服，一日二次。

茯苓30g  炙甘草6g  醋五味子15g  干姜10g

细辛6g  法半夏15g  炒苦杏仁10g  厚朴25g

炒紫苏子10g  陈皮30g  白前10g  蜜枇杷叶15g

按：夫妻同为核酸阳性，丈夫仅余少阳咽干痛，嘱其服用中成药小柴胡颗粒。

23.01.09随访，该患服用三四剂后咳止症已，余药给丈夫服完，双双均愈。

厥阴病类案

20董某 男 91岁 处方编号：080003202212220075  新冠病毒感染后咳嗽案  抗阳

初诊2022.12.22

新冠病毒感染后咳嗽一周。抗原阳性后咳嗽彻夜难眠，咯白痰“嗓子气管痰咕噜咕噜往外跑”，盗汗，食不下，头晕，胸闷心闷心烦，口略干不欲饮，失眠，畏寒肢冷，下肢无水肿，小便清频，大便干，两三天一次，舌质红苔白微腻，脉沉弦迟，频结。

三阴合并，治以和解寒热、温阳解表、化饮止咳。柴胡桂枝干姜汤、半夏厚朴汤、麻黄附子细辛汤合方，补骨脂代替附子，加味陈皮、五味子，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡30g  桂枝15g  干姜15g  牡蛎30g

黄芩片10g  炙甘草10g  法半夏15g  厚朴30g

茯苓30g  炒紫苏子20g  陈皮30g  天花粉12g

蜜麻黄5g  盐补骨脂10g  细辛6g  醋五味子15g

二诊2022.12.28

诸症均减，仍咳嗽，身心不安，大便五六天未解，舌质鲜红苔薄黄，脉沉弦滑，结脉未见。

已变少阳阳明太阴合并，治以和少清里保津，降逆化痰止咳。大柴胡汤、半夏厚朴汤合方，加味杏仁、紫苑、冬花、前胡，七剂水煎服，一日二次。建议随诊，并做肺部CT检查。

北柴胡25g  大黄3g  黄芩片10g  姜半夏15g

麸炒枳实10g  白芍10g  大枣20g  干姜5g

厚朴25g  茯苓15g  炒紫苏子20g  炒苦杏仁10g

蜜紫菀15g  蜜款冬花15g  前胡20g

按：以补骨脂代替附子实为避药剂十八反要求。    

 补充说明：

①因工作繁忙，以上一千例病案诊治的时间段主要节选自2020年夏季笔者更换工作单位后至2023年三年内，并利用午休及工余时间整理而成，其中“新冠病毒感染百案专辑”部分则仅限于2022.12.08“新十条”发布后至2023.01.08一个月内接诊案例。

②缘于当前医务界病历记录工作迫切需要实事求是，故此其中病历内容为接诊刻下如实记录，“所见即所得”；按语部分则均为诊后整理病历时补充完成。

③处方繁杂时有加至十六味之多缘于其他原因，实非笔者本愿，敬请读者谅解。另外：本单位药房长年不备药物有生姜、白头翁、秦皮、饴糖、赤小豆、椒目、青椒、蜀椒、川椒、乌头、虻虫、柿蒂、淮小麦、石榴皮、赤石脂、禹余粮、皂荚、甘遂、大戟、芫花、巴豆、商陆、牵牛子等多种经方专药。