“新冠病毒感染”百案专辑（21-30）

汤液经方诊籍如实录（千例）

之“新冠病毒感染”百案专辑

 

截止今天（2023年1月8日）为止，“新十条”规定发布已经满整一个月了，并且从即日起，我国新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，在“开放”后的这三十天里，笔者在单位中医门诊以及网络途径，接诊“新冠病毒感染”者粗略统计至少一百五十人以上（因高峰时很多患者是按“每家”为人次，故难以得出准确数字），其中绝大部分均为采用传统中医药按照仲景经方学六经八纲辨证施治，取得了一定疗效，得到患者们对中医药治疗“新冠”有效的认可，其中部分患者仍在“长新冠”治疗康复中，并不断有新的患者陆续就诊，笔者由此总结了一点经方诊治“新冠病毒感染”方面的初步经验，体会到仲景汤液经方魅力千古不易，经得起临床的时间验证，在“新冠病毒感染”这一新型病种缺医少药的迫切需求前提下，值得我们中医后辈进一步学习珍惜仲景学与继承发扬经方。

为此，笔者特意收集了这一个月内的“新冠病毒感染”病例，从中整理出了一百例采用六经八纲经方诊治的医案，先时分享以飧读者，因学薄术浅，病例诊治过程中难免多有疏漏错误敬请同道指正，以下内容中所涉胡冯经方医学学术体系临床经验观点仅供参考，愿在大家的共同努力下，不负先辈和恩师们的期望，争做一代经方传人！

“新冠病毒感染”百案专辑（21-30）

太阳病类案

21尹某 女 48岁 处方编号：080003202212220081  新冠病毒感染后咳喘病案

初诊 2022.12.22

咳喘一周。一周前核酸阳性后高热，服用布洛芬后热退。刻下核酸已经转阴，症见咳嗽连连微喘，咯大量白痰，夜间咳喘卧不下，喉中痰鸣上涌“抱着垃圾桶放不下”，咳甚则恶心，咽痒喑哑，流清涕，口唇周围疱疹，多汗怕风，不恶寒，口干不欲饮，口苦口不仁，乏力，无食欲，大便干，一日一行，舌质淡两侧芒刺，苔水滑，脉沉弦滑。

三阳合并太阴，外邪里饮，治以和少解外、清里化饮，降逆平喘。射干麻黄汤、柴胡桂枝汤、甘草干姜汤合方，加味厚朴，七剂水煎服，一日二次。

射干15g  蜜麻黄9g  大枣20g  干姜15g

醋五味子15g  细辛6g  法半夏15g  蜜紫菀10g

蜜款冬花20g  北柴胡25g  黄芩片10g  党参片15g

甘草片15g  厚朴25g  桂枝10g  赤芍10g

二诊2022.12.29

咳喘诸症均大减，已无喉鸣，乏力明显，胸闷气短，出虚汗恶风，不怕冷，凉风一吹咳嗽吐白痰。更方为厚朴麻黄汤、柴胡桂枝汤、甘草干姜汤合方，七剂水煎服。

蜜麻黄9g  大枣20g  干姜15g  醋五味子15g

细辛6g  法半夏15g  蜜紫菀10g  蜜款冬花10g

北柴胡25g  黄芩片10g  党参片30g  甘草片15g

厚朴25g  浮小麦30g  炒苦杏仁15g  生石膏30g

药尽咳喘症已。

按：《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》第6条：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。因该患合并有少阳太阴，如单纯解表化饮定则不易痊愈，故而合方柴胡桂枝汤、甘草干姜汤，和解少阳，解外化饮。 

22刘某 女 45岁 处方编号：080003202212230246  新冠病毒感染后发热案  未测抗原

初诊2022.12.23

新冠病毒感染后发热近两天。症见低热，恶寒无汗，咳嗽，咽干口苦，失眠，大便稀溏，舌质淡苔薄滑，脉沉弦细数。

三阳合并太阴，治以和少解表清里、化饮降逆止咳。葛根汤、小柴胡汤、半夏厚朴汤合方，七剂水煎服，一日二至四次。

葛根30g  桂枝10g  麻黄9g  白芍10g

大枣10g  甘草片10g  防风10g  北柴胡30g

黄芩片10g  清半夏12g  党参片10g  厚朴25g

茯苓30g  炒紫苏子15g

药尽热退身安。

按：三阳合并太阴，必须治取少阳兼顾里饮，方可速效。

 

阳明病类案

23刘某 女 59岁 处方编号：080003202212220242  精神分裂症无效案  不知阳否

初诊2022.12.22

精神病史十年，“刀片咽痛”后八天，近日加重。刻下症见有自杀倾向幻听诱导，无幻视，发作时表情淡漠，木僵，手颤抖，刻下言谈交流尚可，余无不适，纳眠均可，大便两日未解，舌质淡嫩，苔白滑，脉弦滑数。既往史精神分裂症。

痰瘀互结，治以降冲重镇，化痰祛瘀。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、归芍散合方，加味远志、石菖蒲、郁金，七剂水煎服一日二次。建议到专科医院就诊。

桂枝15g  干姜15g  炙甘草10g  大枣20g

法半夏20g  茯苓30g  牡蛎30g  当归尾10g

白芍10g  麸炒苍术10g  泽泻10g  川芎10g

远志20g  石菖蒲20g  龙骨20g  郁金20g

23.01.09随访，幻听虽有减少，但偶尔仍有。建议转诊到专科医院就诊。

按：该患素有顽疾，新冠病毒感染仅为近期诱发因素，疗效不佳，建议转诊专科医院。

24 于某 女 73岁 处方编号：080003202212230063 新冠病毒感染后咳嗽案

初诊2022.12.23

咳嗽一周。抗阳一周，中烧四天。热退后咳嗽不止，咯大量黄痰，流黄涕，胸闷善太息，咽干喑哑，口渴多饮，恶寒出虚汗，头晕，乏力“感觉背了千金似的，痰咳不出来时就觉得胸口憋得慌”，无食欲，大便干，两日一解，口唇鲜红，舌质鲜红，两侧芒刺，苔薄白，脉弦滑。既往史慢性肺内感染、气管炎。

三阳合并，治以和少解外、清热化痰、降逆止咳。大柴胡汤、桂枝汤、小陷胸汤合方，加味浙贝、芦根，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡25g  大黄5g  黄芩片12g  法半夏15g

麸炒枳实15g  赤芍15g  大枣10g  干姜6g

防风15g  生石膏45g  桂枝10g  炙甘草6g

瓜蒌20g  黄连片6g  浙贝母20g  芦根30g

二诊2022.12.30

诸症均减，舌质红有芒刺苔薄滑，脉沉滑。前方去大黄、芦根，加味薏仁、败酱，七剂水煎服。

北柴胡25g  黄芩片12g  法半夏15g  麸炒枳实15g

赤芍15g  大枣10g  干姜6g  防风15g

生石膏30g  桂枝10g  炙甘草6g  瓜蒌20g

黄连片6g  浙贝母20g  薏苡仁30g  北败酱草30g

三诊2023.01.06

诸症大减，咳嗽、黄痰消失，继服前方巩固疗效。

按：见有胸中烦热满闷疼痛，辨证为痰热互结于胸者，小陷胸汤均可放胆合用，安全有效。  

 

少阳病类案

25周某 女 57岁 处方编号：080003202212140044  新冠病毒感染后咳嗽案

初诊2022.12.14

新冠病毒感染后咳嗽两天。症见昨夜开始咳嗽有白痰，头晕，胸闷，气短，乏力，呼吸气热，口干多饮，否认发烧，脉诊确定有热时，默认有低烧，恶寒无汗，二便尚可，舌质红苔白滑，脉浮滑，肤扪热。

三阳合病，治以和少清热、表里双解。小柴胡加桔梗前胡汤、麻杏石甘汤合方，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡25g  黄芩片10g  清半夏15g  党参片10g

甘草片6g  大枣10g  桔梗10g  麻黄6g

炒苦杏仁15g  生石膏45g(同煎)  前胡15g粳米1小勺

生姜10g

药未尽诸症已。

按：该患担心转诊发热门诊，故而隐瞒发热情况。笔者临床经验，脉诊时，如有肤扪热现象，再兼恶寒，多为或已发热或欲发热之兆。

 

26刘某 女 59岁 处方编号：080003202212140122  新冠病毒感染后咽痛案

初诊2022.12.14

咽痛“刀片喉”三四天。咽痛严重水难下咽，咽干喑哑，口干饮一般，鼻塞甚，偶微咳，无汗，无寒热，二便调，舌质红，苔白厚微腻，两侧及尖部芒刺，脉浮滑数。

三阳合病，治以和少解表清里。小柴胡加桔梗汤、半夏散及汤合方加味辛夷，七剂水煎服，一日二至三次。

北柴胡25g  黄芩片10g  清半夏15g  党参片10g

甘草片10g  大枣20g  桔梗10g  桂枝10g

辛夷15g生姜10g

按：该患即为阳明病类中12.22精神分裂症无效案者，其儿子在家已扁桃体化脓高热。

后于12.22随访，咽痛症已。

 

太阴病类案

27贾某 男 65岁 处方编号：080003202212210047 新冠病毒感染后咳嗽、失眠案 核阳

初诊2022.12.21

咳嗽十天。十天前核阳后恶寒高烧三天，服用解热镇痛药后热退。刻下症见微咳，以咯大量白泡沫痰为主症，有汗，失眠易醒，余无不适，舌质略红，苔薄微黄滑腻，脉沉滑无力。

太阴阳明合并湿毒，治以温中补虚逐饮、清热化湿安神。甘草干姜汤、苓甘五味姜辛夏汤、酸枣仁汤合方，加味陈皮、石菖蒲，七剂水煎服，一日二次，午晚饭后温服。

   炙甘草15g  干姜15g  茯苓30g  醋五味子15g

细辛3g  法半夏15g  炒酸枣仁15g  知母10g

川芎10g  陈皮30g  石菖蒲20g

按：老伴儿关某抗阳在少阳类病案中。

12.22来院为父开药时特意告知“服用一副药后就感觉好多了，中药效果太好了”

二诊2022.12.27

诸症大减，自诉“好了七八成”。继服前方，加味炒苦杏仁15g

28武某 男 39岁 处方编号：080003202212230159  新冠病毒感染后排便不爽案  抗阳

初诊2022.12.23

12.09号抗阳高烧四天，现已核酸转阴。刻下症见排便不爽两周，大便稀粘，粘马桶，微口干不多饮，不咳，多白痰、白稠涕，肛周手术创口有肿胀感，大便偶混有鲜血，舌质绛红，苔白厚腻，脉沉迟滑。既往史11.25日肛瘘术后。

太阴阳明合并夹饮，寒热错杂，辛开苦降寒温并用、温阳逐饮止血。茯苓饮、枳术汤、附子泻心汤合方，加味苦参、木香，七剂水煎服，一日二次。

   茯苓30g  麸炒苍术30g  陈皮30g  麸炒枳壳20g

干姜10g  人参片10g  黄芩片10g  黄连片6g

大黄炭5g 黑顺片5g(先煎) 苦参20g  木香10g

二诊2022.12.29

排便不畅略减，自觉减少两成，新增咳嗽有白粘痰、失眠，口微干多饮，舌质红，苔薄白，体胖大，脉浮滑。

太阳太阴阳明合并，治以解表清里化饮祛湿。葛根芩连汤、枳术汤、甘姜苓术汤、茯苓饮合方，加味木香、砂仁，七剂水煎服，一日二次。

葛根30g  黄芩片10g  黄连片6g  麸炒枳壳20g

白术30g  姜半夏15g  厚朴25g  茯苓30g

炒紫苏子15g  干姜10g  砂仁10g  木香10g

陈皮30g  党参片10g

按：该患排便不畅应与肛瘘手术有直接关系。

 

厥阴病类案

29杨某 女 39岁 处方编号：080003202212230205 新冠病毒感染后月经失调案 抗阳

初诊2022.12.23

12.08抗阳往来寒热后出现月经失调。症见月经紊乱，先后无定期，头痛，流清涕，精神不振，怕冷，脉沉微细无力。

厥阴太阴合并，兼有血虚水盛血瘀，温阳解表和厥，养血利水祛瘀。温经汤、吴茱萸汤、归芍散合方、麻附辛汤合方，补骨脂代替附子，七剂水煎服，一日二次。

吴茱萸6g  白芍10g  当归10g  川芎10g

党参片10g  牡丹皮10g  清半夏9g  阿胶珠5g(同煎)

麦冬5g  桂枝10g  炙甘草6g  干姜10g

大枣20g  蜜麻黄6g  盐补骨脂15g  细辛3g

二诊2022.12.30

腰痛明显，头蒙微痛，畏寒肢冷，舌质淡苔薄滑，脉沉微细迟无力。

少阴太阴合并，桂枝加苓术附汤、麻附辛汤、归芍散合方，加味淫羊藿，七剂水煎服。

白芍10g  大枣20g  炙甘草6g  茯苓30g

麸炒苍术20g  泽泻30g  黑顺片12g(先煎)  蜜麻黄6g

细辛6g  肉桂10g  当归10g  川芎10g  干姜10g

炙淫羊藿15g

三诊2023.01.09

诸症均减，腰痛缓解，继服前方。

按：笔者临床中观察到，成年女性在新冠病毒感染后多有月经紊乱现象。   

30刘某 男 51岁 新冠病毒感染后消化不良案 

初诊2022.12.23

消化不良多年，新冠病毒感染后加重。症见消化不良，心下痞，易口疮，常年大便溏，舌质红苔水滑，脉沉弦略数。

寒热错杂证，治以辛开苦降寒温并用。甘草泻心汤、茯苓饮合方，加味吴茱萸，七剂水煎服，一日二次。

清半夏12g  大枣10g  党参片10g  干姜10g

甘草片15g  黄连片6g  黄芩片10g  茯苓30g

麸炒苍术10g  陈皮30g  麸炒枳壳10g  吴茱萸5g