“新冠病毒感染”百案专辑（51-62）

汤液经方诊籍如实录（千例）

之“新冠病毒感染”百案专辑

截止今天（2023年1月8日）为止，“新十条”规定发布已经满整一个月了，并且从即日起，我国新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，在“开放”后的这三十天里，笔者在单位中医门诊以及网络途径，接诊“新冠病毒感染”者粗略统计至少一百五十人以上（因高峰时很多患者是按“每家”为人次，故难以得出准确数字），其中绝大部分均为采用传统中医药按照仲景经方学六经八纲辨证施治，取得了一定疗效，得到患者们对中医药治疗“新冠”有效的认可，其中部分患者仍在“长新冠”治疗康复中，并不断有新的患者陆续就诊，笔者由此总结了一点经方诊治“新冠病毒感染”方面的初步经验，体会到仲景汤液经方魅力千古不易，经得起临床的时间验证，在“新冠病毒感染”这一新型病种缺医少药的迫切需求前提下，值得我们中医后辈进一步学习珍惜仲景学与继承发扬经方。

为此，笔者特意收集了这一个月内的“新冠病毒感染”病例，从中整理出了一百例采用六经八纲经方诊治的医案，先时分享以飧读者，因学薄术浅，病例诊治过程中难免多有疏漏错误敬请同道指正，以下内容中所涉胡冯经方医学学术体系临床经验观点仅供参考，愿在大家的共同努力下，不负先辈和恩师们的期望，争做一代经方传人！

“新冠病毒感染”百案专辑（51-62）

太阳病类案

51曾某 男 82岁 处方编号：080003202212280143  新冠病毒感染后咳嗽案

初诊 2022.12.28

新冠病毒感染后咳嗽六天，症见咳嗽彻夜难眠，咯白脓痰，头痛，流清涕，腿部神经痛，咽痛咽干口苦，心悸，乏力，纳差数日难食，听力下降，夜晚睡觉迷迷糊糊睡不着，无汗无恶寒，大便少，舌质红苔白滑，脉弦滑略浮。

太阳少阳合并，和少解表，扶正祛邪。葛根汤、小柴胡加桔梗细辛汤合方，七剂水煎服，一日二次。

葛根20g  桂枝10g  蜜麻黄6g  白芍10g

干姜6g  防风10g  大枣10g  甘草片10g

北柴胡25g  黄芩片10g  清半夏12g  党参片15g

桔梗10g  细辛3g

二诊 2023.01.04

诸症均减，继服前方，加味白术10g，七剂水煎服，一日二次。

三诊2023.01.11

诸症均减。继服前方。

52付某 男 37岁 处方编号：080003202212280547  新冠病毒感染后听力下降案

初诊 2022.12.28

抗阳后出现听力下降。一周前感染，“刀片嗓”后双侧听力下降三天，咽干多饮，咽部异物感，无汗，无恶寒，二便调，余无不适，舌质红苔薄滑，弦滑。

三阳合并太阴，水气上逆，治以解外利水清热降冲。五苓散、苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸合方，加味石菖蒲、路路通，七剂水煎服，一日二次。

猪苓20g  茯苓30g  泽泻30g  炒苍术20g

桂枝15g  炙甘草5g  石菖蒲20g  路路通20g

牡丹皮10g  炒桃仁10g  赤芍10g

服药后听力逐渐恢复。

按：六经八纲辨证不以辨病为主，切不可因少阳多见“孔窍病”而辨病施治。

53李某 女 44岁 处方编号：080003202212290190  新冠病毒感染后咳喘案抗阳

初诊 2022.12.29

12.12抗阳发烧四天后咳嗽。刻下症见咳嗽，有少白痰，咳尿，恶寒怕冷，出汗，活动后或吸入冷空气则哮喘，眼花，乏力，口干微渴欲饮，舌头根疼，夜尿一次，大便成形每日一二行，既往史哮喘。舌质淡红苔白滑，脉滑数略浮。

太阳太阴合并，表虚邪未解，饮气上逆，治以解外降冲、补虚化饮。桂枝加厚朴杏子汤、甘姜苓术汤合方，加味附子、桔梗、枇杷叶，七剂水煎服，一日二次。

桂枝15g  赤芍10g  干姜10g  防风15g

大枣10g  炙甘草10g  厚朴25g  炒苦杏仁15g

茯苓30g  麸炒苍术20g  黑顺片9g(先煎) 桔梗10g

蜜枇杷叶20g

二诊 2023.01.06

诸症微减，元月1号再次连续低烧三天，体温徘徊在三十七点五度上下浮动，3号哮喘发作，自行服用抗生素、养阴清肺颗粒后症状未见缓解，刻下仍咳喘，恶寒，后背凉，口干减轻饮一般，唇干，舌脉未变。苦寒药引邪深入，仍为太阳太阴合并，更方为小青龙汤、半夏厚朴汤合方。七剂水煎服，一日二次。

桂枝10g  赤芍10g  干姜10g  甘草片10g

麻黄9g  醋五味子15g  清半夏15g  细辛6g

厚朴25g  茯苓30g  炒紫苏子15g  炒苦杏仁10g

蜜紫菀15g  蜜款冬花20g

按：患者见其父亲肺部CT合并肺炎后采用输液抗生素病情好转，遂自行服用抗生素和养阴清肺颗粒，苦寒滋阴药性致使引邪深入且邪恋不去，继而低热再起病情反复。

54高某 男 82岁 处方编号：080003202212300201  新冠病毒感染后低烧案

初诊 2022.12.30

抗阳后低烧、咳嗽两天。刻下症见低烧，体温37.6°C，咳嗽，咯白痰，纳差，反应能力差，神情淡漠，主诉不清不完整，舌质淡红，苔水滑，大便溏，脉浮滑略数。

太阳太阴合并太阴，解表化饮降逆止咳。建议随诊。小青龙汤、半夏厚朴汤、茯苓饮合方，七剂水煎服，一日二次。

麻黄9g  干姜10g  甘草片10g  桂枝10g

白芍10g  细辛6g  醋五味子15g  姜半夏15g

厚朴25g  茯苓30g  紫苏叶20g  麸炒苍术15g

陈皮30g  麸炒枳实10g  人参片10g

服药后热退咳止，但仍神情淡漠反应能力差。

按：该患素有脑梗多年。

阳明病类案

55颜某 女 80岁 处方编号：080003202212280218  新冠病毒感染后皮疹案

初诊 2022.12.28

新冠病毒感染12.14号抗阳后出现皮肤红疹瘙痒四天。症见全身散发性红色皮疹伴有强烈瘙痒，下肢尤重，咳嗽，口干不苦，无汗，不恶寒，二便调，舌质淡苔薄白滑，左脉濡，右脉沉滑。

太阳阳明合并，治以微汗解表、祛湿止痒。桂枝麻黄各半汤、麻黄连翘赤小豆汤合方，加味土苓、蒺藜，七剂水煎服，一日二次。

桂枝6g  麻黄6g  赤芍6g  防风6g

大枣10g  甘草片6g  炒苦杏仁6g  连翘10g

赤小豆15g  桑白皮20g  土茯苓20g  炒蒺藜20g

药尽疹消痒止。

按：笔者已接诊多例新冠病毒感染后出现皮疹或疱疹者。

56倪某 女 55岁 处方编号：080003202212280281 新冠病毒感染后咳嗽案

初诊 2022.12.28

新冠病毒感染抗阳后咳嗽一周。症见晨起咳嗽有黄痰，胸闷气短，走路喘，乏力，口苦不干不多饮，出汗，恶热，心悸夜间尤重，感觉人都抖，偶便溏，舌质淡苔薄水滑，左脉浮滑弦数，右脉滑弦数。

三阳合并太阴，表里双解、和少化饮。小青龙加石膏汤、四逆散、茯苓饮合方，七剂水煎服，一日二次。

桂枝12g  赤芍10g  干姜10g  炙甘草10g

蜜麻黄6g  醋五味子15g  法半夏15g  细辛3g

炒苦杏仁10g  生石膏30g  北柴胡30g  麸炒枳实15g

茯苓30g  麸炒苍术10g  陈皮30g  党参片15g

药尽诸症已。

57周某 女 59岁 处方编号：080003202212280553  新冠病毒感染后咽痒案

初诊 2022.12.28

新冠病毒感染抗阳两周后咽痒不适，胸闷气短，头晕乏力，出虚汗，但无恶寒恶风，口苦，无口干多饮，味觉异常，臀部疖肿，眼干涩，大便秘，舌质红苔薄白，脉浮弦滑。

三阳合并太阴，治以和少清里、降逆化饮、升清降浊。大柴胡汤、半夏厚朴汤、升降散合方，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡30g  大黄5g  黄芩片10g  法半夏15g

麸炒枳实15g  赤芍15g  大枣10g  干姜3g

桔梗10g  厚朴25g  茯苓30g  紫苏梗20g

蝉蜕5g  炒僵蚕10g  姜黄10g

药尽诸症已。

58徐某 女 83岁 处方编号：080003202212300039  新冠病毒感染后咳喘病案

初诊 2022.12.30

新冠病毒感染抗阳两周后咳嗽一周。刻下症见咳嗽微喘，无汗，怕冷，胸闷气短，头晕，心慌，鼻衄，口干舌燥多饮，大便不成形，一日一次，舌质绛红，中部苔黄厚腐腻，浮弦滑。

三阳合并太阴，外邪里饮，兼有三毒，治以表里双解，祛饮散瘀消滞。小青龙加石膏汤、四逆散、半夏厚朴汤合方，加味浙贝、桑白皮，七剂水煎服，一日二次。

麻黄6g  干姜10g  甘草片10g  生石膏45g

桂枝10g  白芍10g  醋五味子10g  法半夏15g

地龙20g  北柴胡30g  麸炒枳实15g  厚朴25g

茯苓30g  紫苏叶20g浙贝30g  桑白皮30g

药尽咳喘止遂自行停药。

少阳病类案

59李某儿子 男24岁 新冠病毒感染后咳嗽案

初诊 2022.12.19

新冠病毒感染后咳嗽一周。症见干咳不止，咯痰时痰中带血，鼻流脓白涕，口不仁口干，寒热往来，低烧，有汗，便溏。舌脉缺。

少阳太阴合并，治以和少清里化饮降逆。小柴胡橘皮汤、半夏厚朴汤合方，加味杏仁、枇杷叶、威灵仙，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡25g  黄芩片10g  清半夏9g  党参片10g

甘草片10g  大枣30g  陈皮30g干姜10g  厚朴25g

茯苓15g  炒紫苏子15g  炒苦杏仁15g

蜜枇杷叶15g  威灵仙10g

按：23.01.10随访同事，“早好了，吃了药就不烧不咳嗽了”。

60王某 女 73岁 处方编号：080003202212190019  新冠病毒感染后咳喘案

初诊 2022.12.19

新冠病毒感染后咳喘两天。五天前发烧38.1°C热退后，咳喘两天。刻下症见咳嗽微喘音哑，晨起有咖啡色痰，白天有白泡沫痰，胸闷气短，多汗，无恶寒怕风，咽痛犹如盐水浸泡，口干口苦多饮，乏力偶晕，眠尚可，大便干，一两天一行，舌质红苔薄燥泛黄，脉沉弦滑。

三阳合病太阴，治以和少解外清里、化饮降逆平喘。柴胡桂枝汤（桔梗无货）、半夏散及汤、小青龙汤加石膏汤合方，加味虎杖，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡30g  黄芩片10g  法半夏15g  党参片20g

甘草片6g  干姜10g  桂枝10g  赤芍10g

麻黄9g  醋五味子15g  细辛6g  生石膏45g

虎杖20g

药尽诸症大减，遂自行停药。

61刘某 男 52岁 处方编号：080003202212190215 新冠病毒感染后咳嗽胸背痛案  抗阳

初诊 2022.12.19

新冠病毒感染后背痛、咳嗽五天。五天前低烧37.9°C，自行发汗后热退，刻下症见咳嗽咽痒，胸闷，左胸胁痛，气短，背痛，乏力，多汗，畏寒肢冷，流清涕，口干口苦少饮，小便黄，舌质红苔薄白，体胖大，小便黄，脉沉滑。

三阳合并太阴，治以和少解外、清里逐饮。小前胡汤加味细辛、王不留，七剂水煎服，嘱药后如症已即可停药勿需复诊。   

前胡25g  黄芩片10g  法半夏15g  党参片10g

大枣10g  干姜5g  防风5g  桂枝10g

白芍10g  炙甘草6g  细辛3g  炒王不留行15g

按：后于口腔科就诊时随访药尽痛消咳止。小前胡汤为小柴胡汤的另一“版本”，有者主张《本经》之“柴胡”者为“前胡”。

62侯某 女 65岁 处方编号：080003202212200012  新冠病毒感染后咳嗽案  抗阳

初诊 2022.12.20

新冠病毒感染后咽干不适一周余。症见咽干不适，微痛，微咳，多白痰，流黄涕，晨起头晕，乏力，无汗，无口干苦，二便调，舌质红苔薄白，脉沉弦滑。

太阳少阳太阴合并，治以和少解表、清热利咽。小柴胡汤加味薏仁、苍耳子、白芷，玄参代党参、防风代生姜，七剂水煎服，一日二次，嘱其药尽如愈不必复诊。

北柴胡25g  黄芩片10g  法半夏15g  炙甘草10g

大枣10g  防风10g  麸炒薏苡仁30g  苍耳子10g

白芷20g  玄参20g

12.21晨来院告知，服用一剂后症状就大减，非常感谢。

二诊2022.12.27

基本症已，自诉“至少好了九成了”，继服前方巩固疗效后即可停药观察。

补充说明：

①因工作繁忙，以上一千例病案诊治的时间段主要节选自2020年夏季笔者更换工作单位后至2023年三年内，并利用午休及工余时间整理而成，其中“新冠病毒感染百案专辑”部分则仅限于2022.12.08“新十条”发布后至2023.01.08一个月内接诊案例。

②缘于当前医务界病历记录工作迫切需要实事求是，故此其中病历内容为接诊刻下如实记录，“所见即所得”；按语部分则均为诊后整理病历时补充完成。

③处方繁杂时有加至十六味之多缘于其他原因，实非笔者本愿，敬请读者谅解。另外：本单位药房长年不备药物有生姜、白头翁、秦皮、饴糖、赤小豆、椒目、青椒、蜀椒、川椒、乌头、虻虫、柿蒂、淮小麦、石榴皮、赤石脂、禹余粮、皂荚、甘遂、大戟、芫花、巴豆、商陆、牵牛子等多种经方专药。