最近,某三甲医院又被棺材堵门大闹。幸好现在的医院有治安网络热线关联,公安局迅速出警,避免了混乱进一步发展,并很快恢复正常就医秩序。但那位医生,出于保护也好,避免冲突也好,暂被停职。在他脱下白大褂的那一刻,泪水浸湿双眸。
事故原因很明了,患者患扁桃体感染,医生在检查确诊后,开了克拉霉素。医生不知道、患者也不知道的是,患者有隐匿性心律失常。患者在服药后,突发心律失常,连抢救都来不及,死亡。患者今年才38岁,女性,是二个孩子的母亲。悲剧发生,事故怨谁?患者家属拿着药物说明书质问:“这上面明明说心律失常者禁忌,你为什么开?”大家请看克拉霉素的禁忌说明:对大环内酯类药物过敏者,孕妇,哺乳妇女,严重肝肾功能低下者,心律失常,心动过缓,Q-T间期延长,缺铁性心脏病,充血性心力衰竭及水电解质紊乱者禁用或慎用.该品主要在肝内代谢和排泄,因此肝功能不全者、严重肾功能不全者和65岁以上老年人用药时需特别注意不良反应。服药过量时可出现胃肠道功能紊乱和全身症状、可予洗胃及支持疗法。血透和腹膜透析都不能清除该品,故应从速排除尚未吸收的药物(如洗胃),并给予对症治疗。孕妇禁用(该品在动物胚胎中浓度为人血清的2—17倍)。哺乳妇慎用(宜暂停哺乳)。
禁忌里确实包括心律失常,白纸黑字,清楚明白,这事怎么说?以后开药前是否需要给患者做个全身检查?患者家属不接受调解,开出的条件医院也不能接受。现在患者家属开始去北京上访,给政府、医院施压,以求解决问题。
作为医生,听闻此事,胆战心惊,单位在周会上说此事后,人人自危,吓得不敢开药。以后啊,在使用克拉霉素前,我一定要给患者做个心电平板,再加个二十四小时心电浩特。还有,我的子子孙孙,从我为止,再不许学医。这个玩人命的活,实在是风险太大。防不胜防的纰漏,愈演愈烈的医闹,管理越来越严厉的医院,实在不是个好出路。
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