多发性硬化MS为终身性疾病,其缓解期治疗以控制疾病进展为主要目标,推荐使用DMT治疗。目前中国食品药品监督管理局已经批准国内上市的 DMT药物有口服特立 氟 胺(teriflunomide)和注射用重组人β-1b干扰素。 特立氟胺:为DMT中的一 线口服治疗药物。
治疗原则:早期、长期。
推荐用法:中国患者推 荐14mg,口服,1次/d。
常见不良反应及处理:常见不良反应为腹泻、呕吐、头发稀疏、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高腹泻和呕吐可适当给予对症处理。重度肝损伤患者不应给予特立氟胺治疗。开始治疗前,应检测患者ALT 和胆红素水 平,开始治疗后,应每 月监测ALT水平,至少持续6个月。因特立氟胺具有潜在致畸性,因此,妊娠或正在计划妊娠患者禁用特立氟胺。特立氟胺可以通 过药物加速消除程序,在11d内达到风险最小的血药浓度(0.02mg/L)。开始用药前,育龄女性应行妊娠试验,阴性者方可开始用药。开始治疗后,发现妊娠的患者或者计划妊娠的女性和男性患者应停用特立氟胺,并 连 续11d采用考来烯胺或活性炭粉治疗,以加速药物清除,血清特立氟胺浓度 <0.02 mg/L之前应避免妊娠。
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