“六一，是所有儿童的节日，但不是所有的儿童都过六一儿童节。
有一群特殊的孩子，你很难知道他在想什么，快不快乐；他也很难知道你在想什么，难不难过。人们管他们叫“自闭症儿童”。”
本期👀点：影响自闭症儿童意图性沟通的因素
内容分类：特殊需求
术语查询：自闭症谱系障碍、意图性沟通、互惠模仿训练、共享式注意力、动作模仿、追踪研究（在微信公众号内回复信息，如“自闭症谱系障碍”，即可查询术语含义）
原文标题：Predicting Intentional Communication in Preverbal Preschoolers with Autism Spectrum Disorder《患有自闭症谱系障碍语前幼儿园儿童的意图性沟通预测》发表信息：June 2017Journal of Autism and Developmental Disorders
如果你有一个活泼快乐的宝贝，请不要认为这一切是理所当然。
因为我们身边还有这样一群特殊的孩子，他们的比例可能并不低，只是我们对他们的关注和了解实在太少。
“据美国疾病控制与预防中心2014年的最新统计，自闭症谱系障碍的发病率为1/68，男孩患病率为1/54。而我国还尚未开展针对自闭症的全国性流行病学调查。资料来源（点击阅读）：《中国自闭症儿童发展状况报告（2014）》
既然没有做过全面普查，预计数据就不放了。大家只要知道，“自闭症”的发病率其实并不低。
所以，即使我们的孩子是健康，我也希望你能大致浏览下这篇文章并转发给可能需要的人。今天，我们对“自闭症”略知一二；明天，如果在生活中遇见，就能给予他们多一点理解。
算是送给这群孩子小小的节日礼物吧！
什么是自闭症？
自闭症谱系障碍（autism spectrum disorders，简写ASD），这是一种影响人的发展的、一系列特定的关于行为和发育的问题，它影响儿童的沟通、社交和玩耍技能。自闭症谱系障碍中的“谱系”是说每个儿童都是独特的，都有他自己的特点组合。这些特点组合起来，赋予他一个独特的社会沟通及行为的个人背景。
在这些孩子身上，你可能会发现以下特点：
• 更喜欢独自玩耍；
• 对玩具缺乏兴趣，或以不寻常的方式玩玩具。
• 对某一件玩具或物品具有强烈的兴趣。
• 难以开展假装游戏（如过家家）；
• 当你喊他的名字时，几乎没有反应，特别是如果他在上学前班；
• 当你尝试和他讲话或玩耍时，可能没有反应；
• 难以遵循指示；
• 对吸引他人的注意没有兴趣。
• 不用食指来指示她感兴趣的东西。
• 话很少，或不说话；
• 在社交场合，可能有困难用恰当的用眼神注视；
• 不分享他们感兴趣的事物；
• 对声音、光、触觉和动作表现得很敏感；
• 可能显得喜怒无常， 易怒，或非常被动；
• 可能在短时间内会突然由被动变得非常烦躁；
• 挑剔食物；
• 更喜欢依照常规，因为他们难以适应应化；
• 把持东西（如叉子）或系纽扣或鞋带有困难。
来源: aboutkidshealth.ca; autismspectrum.org.au
T恤上写的是“我不是淘气，我有自闭症”
自闭症幼儿的语言能力
这群孩子之所以看起来“孤独”，其中一个主要原因就是，他们的语言能力实在太有限。缺乏语言表达能力，是影响其一生取得成绩及适应能力的主要因素。
我们顺着时间往前推。
在他们开始学会讲话以前（也称之为“语前时期”），有什么能力会主要影响到他们日后的语言发展呢？
有的！这就是——意图性沟通能力。
重要术语
有目的地使用口头和非口头的动作（如手势、口里发出声音、或个别单词），向他人传递信息的能力，我们称之为“意图性沟通”（intentional communication）。
一个正常的婴儿
会指着想要的东西，看着大人，嘴里可能还发出声音（“嗯、啊”之类），向大人表示“我想要这个！”
也可能会夸张地把手放在嘴上，示意父母自己想吃东西。当父母问“你想吃东西吗？”时，他会点头，表示同意。
一个自闭症婴儿
和正常的同龄儿童相比，自闭症儿童在使用非语言的沟通行为上就存在缺陷。他们中大约有25-30%，一辈子都无法拥有正常的、自发的语言表达能力。
比如，我们之前提到的特征——“对吸引他人的注意没有兴趣”、“不用食指来指示她感兴趣的东西”，就和意图性沟通的缺乏有关。
具备意图性沟通的能力（无论是提出要求，还是给予回应），是所有婴儿从“不会说话”到“多词表达”的关键性一步。
换句话说，
如果我们能找到打开“意图性沟通”的钥匙，
就有可能打开“语言发展”的大门，
因而有可能扫除影响他们一生的沟通障碍‼️
告诉我，钥匙在哪？
研究部分
下面这个研究，就给了我们一个初步答案。
61名2-4岁的自闭症儿童参与了这项为期一年的追踪研究。根据他们父母提供的信息，他们使用的词汇量平均只有5、6个，最多的也不超过20个。
研究人员对可能打开“意图性沟通”的５把钥匙进行了分析和排除，它们分别是：
1️⃣反应性共享式注意力（responding joint attention）
幼儿能跟随他人视线，以转头、手指指示等方式将注意力转至他人视线所注视的物品上。（我看/指什么，你跟着看。）
2️⃣动作模仿（motor imitation）
模仿他人运动和行为的能力（我挥手，你也跟着挥手。）
3️⃣物品游戏（object play）
幼儿探索/玩一样物品或玩具的方式。
4️⃣父母语言回应（parent linguistic responses）
用语言回应小孩的正在注意或做的事情。
5️⃣父母游戏动作回应（parent responsive physical play）
用一个和小孩游戏互动的动作，发出“我们这样玩”的信号，来回应小孩正在注意或玩的事情。
结论部分
以上５把钥匙中，到底哪一/几把是打开自闭症儿童“意图性沟通”的关键🔑 呢？
答案是2️⃣——
动作模仿！
即小朋友模仿他人运动和行为的能力！
答案是否有点出乎你的意料？
其实，小朋友在动作模仿中，学会的不仅是这个动作本身，还学会了“共同关注”和“遵循”。这不仅要求“注意到别人所注意到的”（共享式注意力），还要求能读懂他人沟通性的手势。
一个正常儿童
先有了共享式注意力和读懂沟通性手势的能力，再发展出动作模仿能力。
一个自闭症儿童
先有了动作模仿能力，再发展出共享式注意力和读懂沟通性手势的能力。
可见动作模仿能力对于这群特殊儿童的重要性。
一点题外话
当然，这并不是说动作模仿能力的提高一定能够导致意图性沟通能力的提高。这两者之间确实存在非常强的相关性，但本研究并未证明其之间存在必然的因果关系（点击阅读《因果关系那点事》）。
这也不是说其他４把钥匙就不管用，它们也许对别的社会交往能力很重要。只是对于提高意图性沟通能力来讲，动作模仿能力是相对最关键的。
如何实践
动作模仿能力能否通过干预训练提高呢？
答案是肯定的。
但要特别注意的是：
不要把学习环境设计得过于严格。比如只学习模仿固定的动作，或使用固定的物品。
这样做的局限是：
很难将训练的成果广泛运用到其他生活情境或模仿能力上。我们对“动作模仿能力”进行干预的主要目的，是为了在更广泛的意义上增强其模仿和社交能力。
所以，一种比较好的干预形式为相互模仿训练（reciprocal imitation training）。这种训练方式主张在一个自然的游戏和生活环境下，使用自然的激励和宽松的教学方式，来教会自闭症幼儿去自发地模仿游戏搭档。
学习资料
相互模仿训练指导手册 (英文)
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原创：公众号“常青蒙馆”
ID: changqingmg
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