那些年的医务室

昨天是五一小长假的第一天。清晨开始做早餐，想着过节了，吃个牛油果吧。于是在果盘里挑了个比较熟的，青皮渐渐发黑的那个，拿起水果刀一刀下去，不小心滑到手指，牛油果随着滑落到水池里，左手中指被削去了一小块皮，鲜血直流。

对于这些小创伤，生活中常有遇见。于是告诫自己不用慌，拿出护创膏布缠绕手指，不一会就止血了。

中午吃完饭，想着把手洗干净，换下早上的膏布，再抹上消炎药，好好包扎一下，静养伤口，没想到也许是用力过猛，撕下膏布的那一刻，只见手指上血不断地冒出来，流在衣服上，还不停地往地上滴。

家人见状有点害怕，不知所措的样子，我也胆怯了。邻居闻声敢来，拿来纱布帮忙包扎，先紧急止血，一边劝我们赶紧去医院。

来到医院急诊，医生看了伤口，说是创面小，（赤豆般大小）不需要缝针。就给我用止血棉，简单包扎了。

接下来，开了破伤风免疫球蛋白针剂，说要打一针，然后克林霉素2盒，用以口服消炎以及外有消炎药膏一管。

“这么小的创伤，需要打针吗？”

“保险一点不会有错。”医生露出了一张例行公事的脸。

“不是有消炎药了吗？内外用的。”我又叮了一句。

“这叫双保险。”

看出医生很想结束这样的对话，把头扭向家属，“隔三天来医院换一次药”。

到窗口结账，显示500多元。

加上三天一次挂号，换药，（起码三次）

那就意味着一次小小的意外，需要近700元的费用。

这里不说钱的事情，就论这样的繁复程序，对于有较大面积的创面来说，一点也省不得。但是对于我这赤豆般的伤口，感觉是否有点小病大治了。

联想到疫情三年，多数群众生活都挺不易的，许多地方能省则省，对于这些家庭小创伤，相信许多患者都会就地解决，而对于我们这个见到血就晕，或者身边没有应急措施的家庭，只有到医院求助了。你能相信每一个家庭，每一个伤者都能接受这笔费用吗？

医者为病了伤者的安全，全力以赴，所有可以用到的药一个不拉，全部到位。保险系数增加了，可是否忘了需要根据伤口的大小和深浅考虑用药呢。

医者仁心，这个“仁”字，是否也包含考虑百姓的承受力呢？

为此，想起了那些年单位的医务室。

那天，单位同事小王要挂宣传横幅，拿着梯子往上爬，大家都在下面帮忙稳住梯子的四个角。等到挂好往下走时，不留神被绑在梯子上的铁丝扎进了裤腿，铁丝顺着裤腿深深地嵌入了他的小腿，鲜血不住地顺着裤腿往下流，慌乱中，小王忍着疼痛，快速往下走，走到距离地面还有四级扶梯时，由于剧痛，带着扎进肉里的铁丝，从梯子上重重地摔下来，我们急忙送小王到医务室。

单位的医务室有个小床，值班医师龚医生急忙拿来酒精，碘酒等消毒水，往创面上洒，消毒完后，带上手套，靠近小王耳根，像哄孩子似的轻轻地耳语：“忍住，不要看，一会就好。”说完他仔细地，但又是快速地拔出了那根锈铁丝，随着一阵污血的涌出，在大家的惊呼声中，小黄体内的“毒瘤”总算清除。

龚医师说，就是到医院，也要先取出铁丝，才能进一步清创，时间不能耽搁，长痛不如短痛，我这里能做到的尽量做好，才能考虑下一步。再说了，带着铁丝送医院，路上也不安全，留血会更多，看着龚医师熟练地包扎完伤口，打了一针青霉素，又让小黄服下了消炎药，并告知每天要来医务室让医生查看情况，根据变化随时调整治疗方案，几个同事才放心地用自行车送他回家。

一周过去了，小黄腿上的创面逐渐长出了咖，也没有发炎，脓肿的迹象。十天左右他就恢复如初了。

平时员工有个头疼脑热，着凉下泻，都会到医务室开点药，统一在医保费里面扣除，但只是按需取药，用完一波，基本就会痊愈了。

看来医院和医务室都是解除病人痛苦，帮助病人恢复健康的。但是它们之间还是有明显差别的：

医务室是非营利性的，员工看病可以更及时。

医务室是企业提供给员工的健康福利，对员工是免费开放的。当员工有了一些小毛病小问题时，就会第一时间去企业医务室问诊，咨询医生的专业意见，不至于拖延病情。坐诊医生也会根据员工的实际情况，发放药品，或嘱其注意生活方式进行调理、观察，不至于让员工过度用药。

企业医务室的目的是提高员工的安全与健康意识，改善员工的健康状况，以提高企业的生产力，推进企业与员工的和谐共赢。

而纵观这几年的某些医院，往往带有推销药品和推荐各种检查为出发点的看病，药物既不能做到物尽其用，更不能帮助病人节约开支，节省公共资源，精准用药。往往不管需要与否，轻症，重症，开出的药物品种越多，代表医师水平越高，越是重视病人。经常听闻：诊一次感冒，花费一千多元；出差配个常规药也要近500元。长此以往，似乎有点背离医院服务病人的宗旨，背离知识分子从医的医德，更可悲的是大部分人群将看不起病。

为此，中国未来的主流就诊应该是围绕着基础医疗变革诞生的新型全科诊所（家庭医生诊所、社区诊所，也就是现在推广的社区卫生服务中心）。因为他们的患者都是诊所周围熟悉的群体，看的都是各种常见病。固暂称为“全科”，其实他们的资质还有待提高，理念有待更新，目前还需要加强管理，投入和培训，使其早日成为全科诊所。

所以，只有强基层、做好预防、慢病管理与患者健康教育，全科诊所的普及才可以为国家和个人节省医疗费用开支，造福于广大人民群众。