三人行必有我师

2023年12月25日  星期一  晴

今天来到中山大学孙逸仙纪念医院学习，感受非常深刻。这家医院我十年前来过，当时我是在佛山市第一人民医院进修腹腔镜，周末的时候专门乘高铁来这里听妇科肿瘤大专家林仲秋教授讲课，今天再一次来到这里，跟着科室主任陈教授学习复发性流产保胎方面的诊断、治疗方面的知识。

我原本是公休假，利用假期自费出来学习四天，全是因为我的老师兼闺蜜静儿在这里进修，她是短期培训，趁她进修结束前，我赶紧和她一起跟诊陈教授的门诊。梁姐姐也在这儿进修，她来的时间更久一些，非常认真，和静儿也挺谈得来的，她们也成了好朋友，这次来学习，我们组成了三人学习小组，在静儿的带领下我们一起学习，白天我们一起跟诊，晚上回到寝室就共同讨论，静儿总会帮我们答疑释惑，总结一下重点，真的非常开心。

静儿和梁姐姐为了让我安心跟诊，就去旁边的诊室询问患者病史、写病历，给我机会跟在教授身后，静儿让我拿着笔记下教授和病人交谈中的一些知识要点。

到诊室里来的好多女性大多是高龄孕妇来保胎的。陈教授就跟我们说：现在年轻人不愿意生孩子，有意愿生孩子的女性大多又是超过35岁的高龄孕妇，这个阶段的女性怀孕生孩子出现的各种问题都多，我们就是要为她们的怀孕保驾护航，给她们安胎，让她们肚子里的胎儿健康成长。

教授的话让我也思考良多，随着生育政策的调整和很多年轻人婚育观念的改变，我们临床上见到高龄女性越来越多，不光是35岁以上，而且很多人都已经在40岁以上，甚至还有五十多岁的。

随着女性年龄的增加，胎儿发生染色体疾病，尤其21-三体风险会明显增加，所以临床上我们都会针对高龄的女性，在孕期积极开展产前诊断，把这样的一些染色体疾病早诊断出来，可以提前干预，降低出生缺陷儿的出生率。

高龄生产除了致畸风险增加，还容易并发一些疾病，所以也有很多高龄女性是专门来做孕前咨询和孕前检查，尤其是有慢性疾病的女性或者第一胎曾经分娩过出生缺陷患儿的女性，在准备再一次孕育宝宝前，就来做备孕的详细检查和干预。

比如说已经患有糖尿病，还有甲状腺功能减退、高血压等其他慢性疾病的高龄患者，在怀孕前来陈教授这里就诊，教授积极控制原发疾病，避免有可能致畸药物的应用，或者选用致畸性比较小的一些药物。

高龄孕妇容易发生复发性流产，而陈教授是专门从事复发性流产这个专业的，在全国都是非常有名的，很多这方面的患者来找她看病。

所谓复发性流产是指同一女生连续发生3次及3次以上的自然流产，发生率大约为总妊娠数的0.4%—1%，占临床可确认的自然流产数的15%。但实际上，多数自然流产发生于胚胎在着床后很短时间内，此时胚胎停止发育仅仅表现为月经延迟、经量增多或正常月经来潮，临床上难以确认，亦很难统计其真实发生率。因此自然流产，包括复发性流产，其真实发生率可能远比实际观察到的要高得多。

而且每次流产几乎都会发生在同一个妊娠的月份，流产过程基本也一样。复发性流产分为早期和晚期复发性流产。早期复发性流产一般发生在妊娠12周以前，多和胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、生殖器官畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫异常等。晚期复发性流产多发生在妊娠12周以后，与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及宝妈们患其他疾病等因素有关。

有一部分患者复发性流产的原因为染色体异常，比较多见的是平衡易位，罗氏易位，治疗可以通过胚胎植入前遗传学诊断。

还有一部分患者复发性流产的原因是感染，女性体内存在着的各类感染性细菌，例如弓形虫、巨细胞病毒亦或是单纯胞疹病毒感染等，都可能通过母体胎盘屏障而传染到胎儿，进而引发胎儿感染死亡或者致畸。

白天跟诊后回到公寓里，我们三个一起热烈讨论着，其中不乏静儿对我的批评建议和督促指导。她批评得太犀利了，刚开始让我觉得没有一点面子，在梁姐姐面前下不了台，不过慢慢形成免疫了，脸皮变厚了，便觉得静儿是真心在帮助我，让我在学业上有所进步，于是就又变得开开心心的。

其实，静儿批评我之后，常常会把她做的笔记，或者自己学习中精华的东西发给我，真的是毫不保留。在我们的生活、工作中，又有几个人这么毫无私心来帮助你、指点你呢？她只是希望你能学得更多、更好，进步得更快而已。我还身在福中不知福哦！

静儿身上有很多值得我学习的地方，比如缜密的思维、沉着冷静的处事、勤奋的学习习惯、强大的分析总结能力等等，这些都是可以让我可以提高自己的东西，学习她的优点，便可以让自己成为更好、更优秀的人。

和静儿在一起，她直言不讳地批评，让我常常会有被一种无形的力量撞击的感觉。三人行必有我师焉！她教会了我一些学习的方法和技巧。学习中没有欺骗，不能欺骗别人，更不能欺骗自己，特别是对于我们的专业，更是需要不断学习、不断钻研，这是我们的立身之本。而她，更是以诚实的心来面对自己，踏踏实实学习，用自己的实际行动教会了我许多。她是我闺蜜，更是永远的师傅！