大道至简古中医, 人人都能读懂的“伤寒论”, 白话注解, 连载1

侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。

辨太阳病脉证并治中

原文：

31 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根 四两  麻黄 三两（去节）  桂枝 二两（去皮）  生姜 三两（切）  甘草 二两（炙）  芍药 二两  大枣 十二枚（擘）

上七味，以水一斗，先煮麻黄，葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升。温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。

注解：

将葛根汤放在太阳病中篇的第一条是很有深意的。这个方子事实上是上篇学过的主要法则的一个总结。

“项背强几几”，这是上部缺津液，用葛根升补津液。

“无汗”要用桂枝和麻黄这两味药合用发汗。

“恶风”是津液虚，用生姜，甘草，大枣，芍药救津液。

这个方子很有意思，它事实上就是桂枝汤加麻黄和葛根。有汗是用桂枝汤的，汗出津液虚了，里面有姜草枣芍救津液；无汗是用麻黄汤的，麻黄汤里有麻黄，桂枝合用发汗。现在的情况是津液虚又无汗，怎么办？于是用桂枝汤合了麻黄和葛根。按说津液虚是不能发汗的，但病在三阳，救了津液是可以发一点汗的。

由此也可以看出，经方的组方用药的第一原则，是以津液盛衰，也就是人体的能量为原则的。所以治病求其本，辨证也要求其本，不能只死板地对应方和证，依葫芦画瓢。

这个方子的另一个特点是葛根和芍药同用。葛根是升津液的，白芍是降津液的，它们的作用会不会互相抵消。很多人会问到这个问题，力量相反的两味药在一起会不会抵消？一般来讲是不会的。寒药和热药在一起不会变得不寒不热，因为药物是走层面的，它们各有各的层面，各有各的道路。葛根升津液是从肠胃往上升津液，芍药降津液是将全身气血往回收往下降，本就是两回事两条路。又如黄芩，是降半表半里和三焦系统的热的，干姜是温里增加脾胃功能的，经方里它们经常在一起合用，在某些局部可能会有互相牵制，但在更大的人体层面是不会一寒一热互相抵消的。

葛根汤治颈椎病很好用。当然，我们不能说某个方子治某个病，这不是中医精神。我们要辨证。肩颈酸痛属于哪个病位？表证。颈椎病是维系骨节的筋松弛了，脊椎承受压力就会用增生来增强自己，这是人体的自我保护模式而已，只要是骨节增生的问题都不外此理。筋的问题是津液的问题，这是津液虚。看脉象，津液还没有虚到阴证的程度，那就还在太阳病的范畴。津液虚的太阳病用桂枝汤，上部缺津液加葛根；有汗无须麻黄，若无汗加麻黄，组出方子来就是葛根汤。

上面演示的就是一个完整的六经体系治病的过程。六经辨证治病就是这么简单，阴阳和六经而已。无须止痛药，一般也不需要额外加什么补气养血药，它只去着眼整体恢复人体的运行，秩序恢复了，津液就会自回，人体很快就会自愈。《伤寒论》的六经辩证是一套真正以一驭万的方法，其中的方子也都是外感病和内伤病通治的。很多病人拿着拍的片子去找中医，其实真正的中医是不需要看片子的，甚至不需要问病名的，只要问证就好了，然后按六经辨证之法分析人体出现的问题，就能组方子。吃了药你想治的病会治好，不想治的病也会治好。

在这套方法里我们可以看出中医的核心理念：

一：中医是辩证施治，而不是辨病施治。

二：中医是思考人体的，而不是研究病灶的。

三：中医治疗的是人体整体上的问题，帮助人体排病，而不是治病灶。

人体愈则病愈，像西医那样只治病灶不治人体，伤害人体不说，就算暂时对付了症状，病还会复发和传变。

原文：

32 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

注解：

这一条简单来说就是太阳病再加上腹泻，也可以用葛根汤来治。腹泻是里证。里证属阴是太阴，属阳是阳明。这里虽然说是阳明，当然也不会太热太实，太热太实就应该是用承气汤了。

刚才说了，葛根是治上部津液虚的，腹泻要说津液虚也是下部津液虚，为什么腹泻也能用葛根汤治呢？太阳病，病应该从表解，如今表不能解，人体自然就要寻求其他解决途径，于是从肠道解，变成了腹泻。葛根汤是主治太阳表证的，前面讲过先表后里，若有表证，就先考虑从表解，从表解了就不用从里从肠道解了，腹泻自然就好了。葛根是从肠道升津液的，能让陷于下部造成腹泻的津液回来，所以也能帮助止泻。

《伤寒论》里很多药物和方子都是治上亦治下的，这也说明中医治病对人体的思考是整体的，思考药物亦是药物在人体里的整体作用。后世医家喜欢说这个药治肝治胃，那个药止痛止泻；或者说某个药治某个病。这种说法是人为的把人体割裂为一个个的脏器和局部的病症，这就失去了中医最核心的整体观，也曲解了药物在人体里的作用，已经接近西医化思维了。用这种思维来指导辨证和用药无异于缘木求鱼，自然是达不到好的治疗效果。

如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！

人人都可以成中医，未完待续！！！