侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。
原文：
23 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。
注解：
太阳病到了八九日，出现“如疟状”的情况，就是定时发作，像疟疾那样。还有“发热恶寒”的证，可是“热多寒少”，并不怎么怕冷，说明正气稍胜，津液不太虚。“其人不呕”是未传少阳。“清便欲自可”是未传阳明。“一日二三度发”说明这个病不能持续，自体免疫力已经占了上风。
再看脉象，“脉微缓者”，脉证相应，这就是病要好了，为什么“微缓”是病要好的脉象呢？辨脉的时候经常会碰到诸如大而硬的脉，躁动不宁的脉，弦或紧的脉，上盛下虚的脉。我们会以为这是有热，是气血有富余，便用药去清热，其实这是被假想迷惑了。这些脉象都是因为邪气盛，脉亢盛紧张起来了，其本来的脉象往往是偏向于弱和虚的。辨别这种假阳真阴的脉象需要沉取一下，沉取空而无力，回弹力不足的就是这种假阳脉。
所以脉诸如大，躁，弦，硬，紧未必是阳脉。如果脉滑，也就是脉如走珠一般流利，或沉取有力，就要注意了，有可能就是阳脉了。辨阴阳脉最关键的依据是血管里血的充实程度，阳脉就是血管里血充足的脉；阴脉就是血管里血虚少的脉，如果脉现微而缓了，说明邪气退了，脉象呈现出本来的样子了。这时候就是病要好的征兆了。
原文：
23（续）脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。
注解：
这里又讲到一个治病的大原则。
我们前面说过，病有三种解决方法：汗，下，和（解）。其实还有一个方法就是吐，人为催吐的药现在用的少了。汗，下，吐这三个方法都是伤津液的，只可用于三阳证，三阴证不可用。因为阴证不可更伤津液。这也再次说明了《伤寒论》的体系是以津液的盛衰为原则来辨证组方的。
原文：
23（续）面色反有热者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝 一两十六铢（去皮） 芍药 生姜（切）甘草（炙）麻黄（去节）各一两 大枣 四枚（擘） 杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，温服六合。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。
注：一两=二十四铢=15.6克 一升=十合=200毫升
注解：
这一条可以看出《伤寒论》中组方之严谨和精准。
面有热色，太阳证仍在。汗出用桂枝汤，不汗用麻黄汤。身痒说明汗已到了皮肤下，只差一点就要出来了。这时候是处在汗与不汗之间，于是用桂枝麻黄各半汤。足见经方用药法度之森严，是不可以主观和随意的。
有人说《伤寒论》里的方子擅长治外感病，如果是感冒效果很好，如果不是感冒，效果就不明显了。这话是不对的，要看你在治慢性病的时候是不是也有这样严谨的法度，一般所谓的经方家，能大概选个差不多的方子就不错了。至于后世的中医，同一个病人，不同的医生就会用不同的方子，用药用量上也全凭个人主观。这只能说明一个问题，后世的中医根本就没有一套确切的体系，所以大家才各想各的办法，各凭各的理解来医治病人。
当下中医界的辨证法，五行生克的脏腑理论是主流，这套理论对不对？是对的。脏腑之间当然有五行生克的关系，就像树木会影响河流，河流会影响田地，但旱季一来全都会缺水。不能说五行生克不对，相对于人体的表里大循环而言，它的作用太小了。以它为原则来组方治病无异于螳臂挡车，收效怎么可能明显？所以后世的中医自己都认为中医只能调理不能治病，给人开药一开就是几十剂，甚至吃几个月也没明显效果，就是这么来的。
以这个方子为例，我们可以来谈一下如何运用经方治慢性病。我们知道，荨麻疹，带状疱疹之类的顽固性皮肤病，西医是没有特效药的。古中医不管它是何种病毒，长何种疱疹，所有的疱疹其实就是本条所说的，湿气到了皮肤下出不来了，于是形成疱疹。再辨证如果是太阳证的话，我们就可以用桂枝麻黄各半汤来治。我建议患者用这个方子治好皮肤病的也很多，都是三五剂药就能治好。病在表从表解，发出去病就好了，这就是道家的顺应思路。
后世的中医都喜欢用一些牡丹皮，白鲜皮，金银花，生地黄之类的药，说是清血热，结果清很长时间都清不好，而且还会让病人禁发物，而麻黄，桂枝，生姜都是最发的东西，后世中医自然更加不敢用了。这就是后世中医的思路，不从整体来看待人体，而是凭局部现象得出一个结论：“血热”，然后用药去对抗，去清这个血热。为什么治不好？原理在前面已经说过了，西医以药治病灶也好，后世中医以药治“症”也好，不过是五十步笑百步而已，其实是都没找到治病的根本。
那什么是“证”，什么又是“症”呢？“证”者证据也，我的定义是证包含两个基本点：人体如何排病的证据，能量出现何种失衡的证据。比如口苦，胁胀，发热，痞痛之类，通过这些去找到人体排病的位置；又如拘挛，恶风，怕热，通过这些来判断人体能量的多少。现在所谓的“症”本身就是结论，如肾虚脾虚血寒血热之类的，只是人体的某种现象，而这种现象往往不是根本的原因，只是结果。
当我们用药物去健脾，去凉血的时候，我们已经是在代人体行事了，药物又怎么能替代人体本身呢？所谓治病求其本，并不是说这个病是肝的问题，那个病是肾的问题就是求其本，而是要再问一句，肝为什么有问题？肾为什么有问题？还是要回到人体的大循环上来。《伤寒论》的思路是着眼于人体大循环的，所以《伤寒论》不讲肝怎么，肾怎样，气怎样，血怎样。还是那句话，人身自有大药，要让人体自己去补去清，我们只是用药去恢复人体秩序，不能代人体行事，这才是道家的顺应思维。
如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！
人人都可以成中医，未完待续！！！
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