解剖列车第四讲后表线之腘绳肌和比目鱼肌

腘绳肌，比目鱼肌，骶结节韧带，竖脊肌

腘绳肌在行走时有伸髋的作用

解剖列车第四讲后表线之腘绳肌和比目鱼肌

腘绳肌可以很好的保持躯干的直立

前弯时先启动腘绳肌，然后臀大肌，然后竖脊肌

解剖列车第四讲后表线之腘绳肌和比目鱼肌

股二头肌短头可以很好帮助脚趾离开地面，

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对于股二头肌短头的处理特别重要

股二头肌的短头跟屈膝相关

半腱肌半膜肌跟髋内旋非常相关的肌肉

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人走路时髋处于外旋的状态，那么股二头肌往往是紧张的，半腱肌半膜肌往往是无力的

所以半腱肌半膜肌不要看它大，它其实真的没有什么力量

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解剖列车第四讲后表线之腘绳肌和比目鱼肌

股二头肌的长头跟髋外旋非常相关的肌肉

腘绳肌整体参与屈膝的

屈膝特别重要的股二头肌的短头

相当于上肢的肱肌（屈肘）

屈肘无力处理肱肌

屈膝无力处理股二头肌的短头

臀大肌是一个对抗阻力，伸展大腿的主要肌肉，什么意思叻，就是当你后伸的时候你主要能够上去阻力的话你的臀大肌才会被完全的激活

膝关节的伸展还有一个足底的肌肉，

屈膝伸膝是不一样的

伸膝是股四头肌参与，但是不要忘了跟膝关节非常相关的肌肉当中还有足底的肌肉

足底的肌肉对于膝关节的影响也是非常大的

腘绳肌疼痛会用肩代偿（用手撑地）

腘绳肌张力紧张必然导致股四头肌出问题（没有制约就没有平衡）

腘绳肌有问题的时候这个人的菱形肌，胸大肌，斜方肌都有可能出现疼痛

总之一句话，想调整肩颈的时候，一定要注意腘绳肌的痛点的解除，注意腘绳肌的检查，注意股二头肌短头的检查

同时要关注一点有一些下腰疼的下背痛的患者当中有很多人的一条腿或者两条腿的腘绳肌紧张增高是非常常见的，

腘绳肌的疼痛有时候会被误认为得了骨关节炎

比目鱼肌

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比目鱼肌参与构成小腿三头肌，它75%都是慢肌纤维，是一种耐力性肌纤维

比目鱼肌是非常重要的静脉泵，它在整个人的行走啊，骑车啊，跑步啊，跳跃的时候，这种作用是非常明显的，

而且它的静脉泵的作用可以增加从足部到腿部的整个的血液循环，这个非常重要

比目鱼肌的痛点的关注

放松从脚趾到足根，从足根到小腿

到小腿一定要注意比目鱼肌有没有一个非常明显的痛点

最重要

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上图：真人比目鱼肌

在进行绷脚背的时候，其实真正的作用并不是腓肠肌，而是比目鱼肌

绷脚背比目鱼肌

保踝护踝首选比目鱼肌

保髋护髋首选臀中肌

臀中肌是丰臀第一肌

比目鱼肌是护踝第一肌

你只要知道最核心的肌肉就OK了

比目鱼肌不仅仅是对于踝关节的作用很强

比目鱼肌对于静脉回流也是产生了非常大的作用

军训立正时放松眩晕，以为是体位性低血压或者是低血糖，但是今天可以非常负责任的告诉大家你为什么会出现头的眩晕，恰恰就是比目鱼肌不发达。

因为当你站立的时候由于比目鱼肌没有得到充分的锻炼，很多的静脉血本来就是存在下肢的（这就是为什么说小腿是人的第二心脏）

也就是说你站着晕比目鱼肌是有严重问题的，那么你经过训练比目鱼肌就会发现眩晕就很少了

因为训练之后的比目鱼肌就有了非常好的一个等长收缩的能力，可以保证你的静脉血很好的回流

比目鱼肌还有一个症状，脚后跟疼（尤其是在向脚跟施加压力的时候超级无敌痛）

刘翔是跟腱炎，但是实质上应该有比目鱼肌的处理

跟骨刺要区别开

如果是夜间疼痛的话是腓肠肌引发的

如果足跟长了骨刺的话（建议两个足跟都拍片）

有的人两个脚都有骨刺，长的也差不多，位置也一样，但是只有一只脚有疼痛，这个时候一定要去査一下比目鱼肌的地方有没有非常痛的痛点，

力量一定是逐渐施加，不要一下用猛力，

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尿酸的升高会加重骨刺的疼痛，同时也会加重比目鱼肌的激痛点

解剖列车94页

胫骨结节正对髌骨的线上测量，髌骨的外缘和胫骨结节形成了一个等腰三角形，

髌骨，髌骨外侧缘，胫骨结节，

胫骨结节（摸到膝盖骨再往下一点有一个很大的骨性凸起就是胫骨粗隆）

规律：如果胫骨是内旋的，那么就需要徒手处理半腱肌和半膜肌

如果胫骨是外旋的就处理整个股二头肌的长头，短头

维持此类旋转的组织位于腘绳肌肌筋膜的深处，如果这个方法无效的话，可能更进一步寻找来致足部的位置，骨盆的旋转或者是螺旋线的拉力

用后表线思考问题就离不开足疗

用后表线思考问题就离不开腘绳肌

就是一个套路

如果后表线行不通就要考虑骨盆的问题，螺旋线的问题，功能线的问题

建议从骨盆着手

踩着高尔夫球调骨盆，调肩颈

从髋到骶骨

底结节韧带：链接腘绳肌，髋，竖脊肌

一定要学会触摸底结节韧带（它是维持整个身体姿态非常重要的组织）

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在骶骨和坐骨结节之间这种像骨头般强而有力又富有伸展性的链接是保持人体直立姿势以及骨盆完整性必须的

骶结节韧带对于姿态是非常重要的，

如果腘绳肌过度的拉伸过度的操作那么这个骶结节韧带由于筋膜联系过多就需要其额外的筋膜收紧，来保护骶髂关节的完整性

腘绳肌是通过骶结节韧带向上继续延续的

骶结节韧带向上跟骶髂相关的，然后链接竖脊肌的筋膜

如果拼命拉伸大腿后侧特别容易引发骶髂关节的问题，

物理治疗源于功能解剖

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如果骨盆前倾就要把骶结节韧带拉向下方

如果这个人腰部平坦（腰椎变直就是骨盆后倾）

骨盆后倾时骶骨是前倾的

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腰和骨盆之间的关系：腰和骶骨连接

整个骨盆前倾时候腰椎在变弯，骶骨在向后向上翘

相反去把腰椎变直的时候骶骨往前往下走

或者说腰椎变直时尾骨往里面收

腰椎屈曲时候尾骨就出来

操作时用力需要深入稳定持续而不能用敲击和挖的手法（因为骶结节韧带本身就是一个比较靠近隐私的地方）

肩不好处理骶结节韧带

骶结节韧带维持姿态特别重要

骨盆前倾骨盆后倾都稳定骨盆：训练臀中肌，大腿内收肌（很多人的骨盆会自然的回到一个正常的状态当中来）

解剖列车第四讲后表线之腘绳肌和比目鱼肌
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从骶骨到枕骨

从骶结节往上到了竖脊肌

竖脊肌是一个肌群（非常强大）

竖脊肌惯穿整个脊柱，至骶骨到枕骨，

竖脊肌可以直接到达乳突（最长肌到达乳突，乳突的深面就是竖脊肌其中的一个附着点）

从骶骨到枕骨最长肌髂内肌的特快列车覆盖在深层的脊肌，半脊肌和多裂肌等较短的普通列车的上方，

深层的特快列车就时浅层肌肉

普通列车就是深层肌肉

参考96页

（回旋肌，脊间肌，横突间肌，这些小肌肉实际上要触碰到是很难的）

你怎么说明你触碰到的是多裂肌

除了针灸你徒手你怎么说明你碰到的是这个肌肉

凭经验可能会触碰到多裂肌的肌腱，但是你怎么说明是触碰到的是肌肉

在专业面前对质就是硬碰硬

有理有据有节

其实在整个后表线当中顺着骶结节韧带往上走的当中不仅仅是我们的竖脊肌，还有竖脊肌深层的肌肉，

95页右下角

在这些竖脊肌（是后表线的一部分），还包括后锯肌，

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后锯肌包括上后锯肌下后锯肌

为什么

你必须有后锯肌

后锯肌包括上后锯肌和下后锯肌，你会发现上，下后锯肌是啥肌，就是竖脊肌的别掐肌，就像别掐一样把竖脊肌别住了，

所以说在处理一些肌肉特别重要

隐藏在上背部深层的疼痛必须要注意上后锯肌

处理上后锯肌必须先处理菱形肌

在整个后表线当中其实不仅仅是竖脊肌那么简单，

96页

竖脊肌的筋膜

考虑整体的思考和技术

解剖列车给予我们的就是理念（再牛逼的技术都基于理念）

解剖列车第四讲后表线之腘绳肌和比目鱼肌

由于竖脊肌覆盖了整个脊柱的后面，它们与附着在颈部和腰椎前方的肌肉共同形成了脊柱曲线的深度。

考虑到这一点，我们首先应该考虑脊柱的曲线深度是否有腰椎和颈椎前突胸椎后凸

请观察你的棘突是不是这样的，摸一下你的胸椎，你的颈椎是不是往前凸的，胸椎是不是向后凸的，腰椎是否有曲线

这些都要做处理

竖脊肌到底包括那些肌肉

竖脊肌是肌群，1，髂内肌，2，最长肌，3，脊肌（脊肌也分很多种），

了解竖脊肌群对于手法来说可以说是至关重要的

1，髂内肌又分腰髂内肌和胸髂内肌和颈髂内肌

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2，最长肌又分为腰最长肌胸最长肌和颈最长肌

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3，脊肌是靠深层中间的肌肉

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在进行触摸时一定要按方向非常重要

如果要用手法松解竖脊肌的话，首先要沿着三个不同的方向去做，这样效果就会很快出来

如果沿着一个方向就不行了，

要顺着肌纤维的方向去做

去触摸脊凸触摸整个脊柱沟，一般的处理原则是违反直觉的

比如说在小山上像隆起的山脊还是陷入到周围的肌筋膜当中的沟里（山谷），

在小山上继续堆积，在山谷里继续挖掘

由于肌筋膜组织从突出的棘突向外侧散开（像驼背）扩大并附着于周围的组织层，这些组织需要向中间向棘突来移动，

不仅是放松组织增加活动度，也给太靠后的脊柱一点点向前的推力

解剖列车第四讲后表线之腘绳肌和比目鱼肌
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就是说如果后方的脊柱沟非常浅的话，竖脊肌往往是向两侧移动的非常多，

竖脊肌向两侧走，脊柱沟就非常浅

处理原则，顺着竖脊肌的方向反向按摩，一般就不动脊肌直接动髂内肌，哪里浅我就去处理哪里，

但是如果说这个脊柱沟比较深往往是竖脊肌往中间聚集（沿着最长肌和髂内肌往两边走）

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什么叫手法就是你能够知道问题所在知道肌肉的纤维走向，对于深层的肌肉先轻轻的从浅层去再施加力量很容易出效果

由于骨盆前倾很多人的竖脊肌腰段开始变的缩短，

为了评估脊柱在不同深度的延伸能力，受试者最好坐在板凳上，或者治疗床边缘，协助受试者维持一个直立的姿势的姿势，重量最好是在坐骨结节上，让头向天花板的方向去顶，仍保持眼睛往前看，挺直脊柱，开始让下巴慢慢靠近胸骨，让他感觉颈后方舒适的伸展，让受试者以额头的重量带动整个身体往前倾，每次一个脊椎骨

一节一节一节往下，在后面触碰周边的竖脊肌触碰到中间的脊柱，然后评测紧张度，评测出来你的椎骨到底哪一节是僵紧的

完全靠手感

当手放在僵硬的部位并鼓励受试者在屈曲或运动的过程当中去引导他增加他的本体感觉，最好呼气时做

呼气会让背部肌肉更好的延伸

用拳头试探肌肉，试探脊柱脊凸脊柱骨肌肉的活动度

做出相应的记录

双脚不要离开地面，（包括吃饭啊）非常重要

小孩子吃饭时脚不要离开地面，这对于他的牙齿，颈椎都有很好的帮助，

因为对于整个力学的引导来讲太重要了

这样受试者可以利用双脚来抵消双手施加的一个压力而不是用你的背部和颈部的力量，

这就是一个力线的传导，真的是很重要

注意细节

疼痛加重立即停止

主讲老师：李哲

华姐整理