治疗小儿斜颈的简易手法

作者：蔡景波

治疗小儿斜颈的简易手法

      本病以颈部一侧胸锁乳突肌呈现梭状硬块，并以头向患侧前倾、面部旋向健侧为主要特征，故又称“胸锁乳突肌肌化症”。本文讨论的是一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。在临床上，还有极个别是由于颈椎畸形引起的骨性斜颈、视力障碍的代偿姿势性斜颈和颈部肌肉麻痹导致的神经性斜颈，不在讨论之列。本病在新生儿疾病中占比例极少，但若不及时处理，日久便导致小儿面部发育不相称，甚至影响颈部生理活动功能。一般对本病治疗是待患儿到学龄前后施外科手术矫正，效果常常不够理想。本人在临床上采用推拿手法治愈数例患者，收到较满意效果。现介绍如下：

1.旋转揉按法：医者用右手食、中两指，先在硬结四周轻轻揉动数遍，使患儿适应本手法后，继而在硬物中点边揉动、边按压约1~2分钟。

2.捻提法：继上法后此时局部皮肤已潮红，医者用拇、食指（沿胸锁乳突肌方向）轻轻捻住硬块，在胸锁乳突肌两侧上下来回捻动约5分钟，又把硬块提起数次，使之与其他组织分离，取其软坚消肿之作用。

3.摩法：上两法施毕后，用右手食、中、无名、小指四指，在局部作顺时针方向摩动，此法力求柔和，以达到舒筋活络之作用。本法切忌粗暴，防止擦破皮肤，宜在术前涂上滑石粉、爽身粉或万花油等润滑剂。每日三次，每次约10~15分钟，不拘疗程，多以3个月至半年内见效，本法简便并可授于患儿家长协助治疗。

病例介绍：陈x，男，3个月，足月顺产，第一胎。

家长代诉：最近为孩子擦身偶尔发现面朝右侧，颈部向左侧倾斜，并见左侧胸锁乳突肌中部有一肿块，约1×2厘米大小，呈梭状，压之板硬，无痛，无发热，肿物边缘清楚，与皮下分离，指下感觉光滑，局部淋巴不大，其他未见异常。诊为：小儿斜颈。在门诊用上述手法治疗两周后，并指导其家长协助按摩，嘱每月复诊一次，三月后肿块已缩小为0.5×1厘米，质软。六个月后再复诊肿物已消失，颈部生理功能恢复。一年后追访未复发，患儿发育正常。以后，该家长又将此方法介绍一邻居患儿，同样收到满意效果。

按：本病多是由于局部组织受损后引起肌纤维变性、肌化。小儿正是生长时期，只要能坚持在患部通过揉、摩等方法，就可以改善局部血液循环，促进肿物吸收，缓解肌肉痉挛，配合提、捻、弹等方法，牵拉胸锁乳突肌，锻炼肌纤维的弹性、张力，促进其功能早日恢复。如头部活动功能障碍时，可在喂奶、睡眠等日常生活中注意纠正。