解剖列车第十九讲

内外腹肌复合体

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1、前锯肌的下段附着点：前锯肌和腹外斜肌有强韧的筋膜连接。腹外斜肌的纤维融入浅层腹部腱膜中，交织于对侧腹内斜肌纤维中。

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2、站姿，与客户面对面，客户双手胸前交叉触对侧肩，向左右侧扭转，观察肩膀的转动幅度。良好的扭转可以达到双肩至90度（+）。很多人的左右侧的扭转力度不一样。附图5，加号表示扭转较好。例如左扭转时，左侧腹内斜肌和右侧腹外斜肌缩短。如果向右侧扭转受限时，向左扭转的肌肉太短。扭转时按肌纤维的方向向右推。

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机车库——髂前上棘（ASIS）

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1、髂前上棘通常是结构分析的重要中心，特别是在肌筋膜连续理论中。

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2、附着在髂前上棘的肌肉：缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌；腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌；髂肌。

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3、在站立和步行过程中，将这些肌肉力量平衡的分布到髋部前部，需要专注的视觉、渐进的处理和多一点的耐心。平衡的维持至少涉及到三条线即螺旋线、体侧线和前深线。

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4、由于许多拉力和经线竞争性的位于髂前上棘，螺旋线并非总能很好地沟通自己的上段和下段，因此通常需要单独评估和考虑这两条线的上下部分。

下螺旋线

下螺旋线是一条从髋到足弓然后又回到髋的复杂绳索。这里不像在体侧线时缓慢地走行到腓骨肌，而是借由一条在髂胫束前缘比较明显的筋膜直接连接到胫前肌，这个连接很容易在解剖中看到。和P115的支线内容相互应。附图16、17

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髂胫束小提琴

在下肢，螺旋线从髂前上棘延续到膝盖外侧，只是向上或向下敲打髂胫束的前缘就可以对其放松和延长。

一般来说，这个位置在第一次治疗时相当疼痛，所以我们可以使用反复多次轻柔的操作来达到最佳效果。

小腿

胫骨前肌和腓骨长肌之间既有筋膜连接又有机械连接（前表线和螺旋线）。

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足弓和马镫

在足部旋前时，胫骨前肌处于闭锁延长状态，腓骨肌处于闭锁缩短状态。

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胫腓近侧关节的重要性（小马拉大车的感觉）。

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下肢背侧

阔筋膜张肌——髂胫束——胫骨前肌——腓骨长肌——股二头肌复合体，可以视为一个连续的“跳绳”。

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第四腘绳肌

这里主要是指股二头肌的短头，在慢速膝关节屈曲或胫骨外旋时可能过度活跃，而大收肌则与骨盆前倾或不能正常屈髋有关。