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《素问》—— 第四十五篇 厥论

《素问》—— 第四十五篇 厥论

作者: 小子止一 | 来源:发表于2024-01-07 12:27 被阅读0次

【原文】

黄帝问曰:厥之寒热者,何也?岐伯对曰:阳气衰于下,则为寒厥1;阴气衰于下,则为热厥2。帝曰:热厥之为热也,必起于足下者,何也?岐伯曰:阳气起于足五指之表,阴脉者集于足下,而聚于足心,故阳气胜则足下热也。帝曰:寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也?岐伯曰:阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上。故阴气胜,则从五指至膝下寒;其寒也,不从外,皆从内也。

帝曰:寒厥何失而然也?岐伯曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也;气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。

帝曰:热厥何如而然也?岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和。胃不和则精气竭,精气竭则不营其四支也。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而懔悍,肾气有衰,阳气独胜,故手足为之热也。

帝曰:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者,何也?岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;阳气盛于上,则下气重上,而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。帝曰:善。

愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰:巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为胸仆3;阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言;少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,不可以运;太阴之厥,则腹满䐜胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧;少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛;厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,䯒内热4。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。

太阴厥逆,䯒急挛,心痛引腹,治主病者;少阴厥逆,虚满呕变,不泄清,治主病者;厥阴厥逆,挛腰痛,虚满前闭,谵言,治主病者;三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。太阳厥逆,僵仆,呕血善衄,治主病者;少阴厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈,不可治,惊者死;阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄呕血。

手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者;手心主、少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治;手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者;手阳明,少阳厥逆,发喉痹,嗌肿,痉,治主病者。

【注释】

1、阳气衰于下,则为寒厥:阳之所生,阴也。阴之所长,阳也。故曰“阴极而阳生,阳极而阴成。”足之底,阴之极也,故岐伯曰:“阴脉集于足下,聚于足心,阳气起于五指之表,阴气起于五指之里,集于膝下,聚于膝上。里为阴,表为阳,阴阳相济,和一曰道。”阴不足则阳气衰,阳气衰则阴气盛,阴气盛则寒。

2、阴气衰于下,则为热厥:阴脉集于足下,聚于足心,阴气衰则阳气盛,阳气盛则热。阳主表,阴主里,厥发于内,寒则以补之以阳,和一而已。热则培元固本,强精壮气,解表泄阳,和一而已。

3、眴xuàn仆pú:指视物昏花,旋转难以站立,甚或跌仆。

4、䯒骨:䯒骨为骨名,即胻骨。小腿胫、腓骨之统称。

止一箴言

1、厥者,逆也。阴者欲下,阳者欲上,阴者上则逆,阳者下则逆,阴虚则逆,阴满则从,阳虚则逆,阳实则从。厥寒者,阴盛阳虚也,阴盛于内,阳虚于外,故寒生于内。厥热着,阳盛阴虚也,阳盛于外,阴虚于内,阳入阴虚,故热起于外。故岐伯曰:“盛则泄之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。”老子曰:“天之道,损有余,益不足。”医家尊“天人合一”之道,行补泄之法,和一而已。故《道》曰:“‘道’为华夏文明之核心思想理念,诸子百家皆以‘道’作为最高追求。”

2、岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚。经络者,阳走络,阴走经。太阴治阴,阳明统阳,阴病则补,阳病则泄,实则虚之,虚则补之。酒者,五谷之精也,阳也,化阴补阳之物也,因其症而用之,调虚实,和阴阳,和一而已。逆之,则阴虚阳燥而形消神散。

参考书目

1、李志敏 主编:《黄帝内经》,京华出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著:《老子》,梁海明译著,辽宁民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著,止一 解读:《道》,https://www.jianshu.com/nb/53487517,2023年9月13日。

4、止一 著:《“1+1”教学》,https://www.jianshu.com/nb/53563538,2023年1月13日。

 

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