用思维导图,重新解读刘力红老师的《思考中医》。
第四章、治病法要
二、临证察机
3.抓主证,识病机
之前我们分享了十九病机,今天分享的是抓主证,识病机。我们知道临证察机和牢记十九病机非常重要,其次的一个方面就是“抓主证”,抓主证是刘渡舟教授提出来的。刘老是伤寒界的权威,人称北刘南陈,这个“北刘”指的就是刘渡舟,“南陈”则指的是刘力红老师的导师陈亦人教授。刘渡舟教授有部书叫《伤寒论十四讲》,这部书的篇幅虽然不大,但讲的都是刘老的经验。书的最后一讲,就是这个抓主证问题。刘老认为,抓主证反映了辨证论治的最高水平,因此,能否抓好主证,就成了临证的一个关键问题。抓主证为什么那么重要?刘力红老师的理解有两个:其一,主证最能反应致病的机要,也就是最能反应病机,而只有这个能够反应病机的证才能称为主证;其二,主证最有可能反应疾病祛除途径,它提示你,应该用汗法,下法还是吐法,或者用其他的方法。这样的主证往往起到画龙点睛的作用,根据这个证你就能辨别该从哪个方向着手,主证应该具备这两个基本特点。
中医原来是这样啊!!!——抓主证,识病机(1)为什么要在《伤寒论十四讲》里提出这样的一个问题呢?很显然,张仲景的每个条文,所描述的这些证,很多都是主证。你看他的条文很多都很简单,如155条:“心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。”301条“少阴病,始得之,反恶热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”也就是说《伤寒论》的条文实际上就贯穿着一个主证的问题。
中医原来是这样啊!!!——抓主证,识病机(1)
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