梅毒

梅毒是一种全世界著名的性传染疾病，由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（又叫胎传梅毒）等等。

梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。

梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得性梅毒（又叫后天梅毒）早期梅毒病人是传染源，95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染，如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇，传染给胎儿的几率相当高。

梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。

梅毒的主要传播途径为性接触，占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。其中患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。

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梅毒在临床上可分为五种类型：

一、获得性显性梅毒：

1、一期梅毒：志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

（1）硬下疳特点为：感染染梅毒后7到60天内出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4到6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。

（2）近卫淋巴结肿大：现硬下疳后1到2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

2、二期梅毒：以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。梅毒病原体会随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3到5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。

（1）皮肤梅毒疹：80%到95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。

（2）复发性梅毒疹：初期的梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。

（3）黏膜损害：大概有50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。

（4）梅毒性脱发：大概占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数为弥漫样。

（5）骨关节损害：会造成骨膜炎，骨炎，关节炎以及骨髓炎，并且伴有疼痛。

（6）二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常常是双侧都会出现。

（7）二期神经梅毒：大多数是没有明显症状，脑脊液异常，脑脊液快血清反应素呈阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。

（8）全身浅表淋巴结肿大：会造成全身尤其是腹部沟淋巴结的肿大，但是不会有明显的疼痛。

3、三期梅毒：有三分之一的未经治疗的显性梅毒感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%至20%为严重的晚期梅毒。

（1）皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部，为深溃疡形成，萎缩样瘢痕；发生在上额部时，组织坏死，穿孔；发生于鼻中膈者则骨质破坏，形成马鞍鼻；舌部者为穿凿性溃疡；阴道损害为出现溃疡，可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。

（2）近关节结节：是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。

（3）心血管梅毒：主要侵犯主动脉弓部位，可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。

（4）神经梅毒：发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状，也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损，前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有感觉异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。

二、获得性隐性梅毒：后天感染梅毒后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

三、妊娠梅毒：妊娠梅毒是孕期发生的显性或隐性梅毒。妊娠梅毒时，TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿，形成以后所生婴儿的先天梅毒。孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死，造成流产、早产、死胎，但只有少数孕妇可生健康儿。

四、先天性显性梅毒：

1、早期先天梅毒：患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱-大疱型皮损（梅毒性天疱疮）或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可发生神经梅毒。不会发生硬下疳。

2、晚期先天梅毒：一般生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害，如马鞍鼻、郝秦森齿等，无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，比如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等。

五、先天潜伏梅毒：生于患梅毒的母亲，未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒，大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。

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梅毒虽然可怕但是呢，并不是谁无法对抗它，梅毒和其他疾病一样是可以检查出来的，在前一章中淋病我们知道可以通过核酸检测进行检查，还可以进行抗体检测，如果呈阳性则可以确定感染了梅毒，如果呈阴性，则没有感染。

一旦确诊患有梅毒，要立刻前往医院治疗，梅毒是可以治愈的，一期梅毒，二期梅毒的治愈率比较高，三期梅毒的治愈率没有一期二期的高，但是也是能够治愈的。但是治愈后要三年内进行复查，头一年每三个月复查一次，第二年每六个月复查一次，到第三年，年末检查一次，每次检查均为阴性则可以完全判断治愈成功。可是三期梅毒治愈成功了，也无法恢复被损害的身体器官，所以要在一期二期的梅毒时期前往医院进行治疗，这样才不会对身体造成伤害。

那么该如何预防梅毒呢，首先梅毒作为一种性疾病，所以性行为时主要的传染途径，但是呢，他也可以通过血液传播以及其他一些比如没有消毒过的针头等等来传染。不过所幸的是，梅毒的病原体离开人体后抵抗力就变的很弱，它怕热，怕干燥，怕消毒剂，所以正常的接触和亲嘴是不会传染梅毒，只要没有进行性行为或者输入梅毒患者的血液一般是不会感染的。对于梅毒患者的生活用品要进行消毒，可以用100度的开水进行消毒，其床单被子要经常晒晒，还有患者的衣服也要晒晒尤其是患者的内衣内裤，要单独分开清洗，用100度开水浸泡一段时间，然后进行清洗。

了解梅毒的传播后我们来聊聊预防，其实很简单，那就是洁身自爱，坚持只有一个性伴侣，如果自己患有或者对方患有梅毒，就要先治疗，在此期间都不可以做任何和性有关的东西，就算治疗完成期间，在复查阶段结束前也不能频繁进行性活动。另外双方都没有患有梅毒时，也不能掉以轻心，要佩戴安全套，正确合理的使用安全套是最有效的预防措施。另外献血要前往正规的献血点献血。但是要注意的是，如果你之前得过梅毒随后治愈了，就掉以轻心了，认为体内有抗体，就不用一些安全措施了，梅毒的抗体和乙肝的抗体有所不同，梅毒的抗体的寿命与梅毒存在体内的时间相同，当你的梅毒治愈后，你体内的抗体也会随之消失，所以不能因为治愈了就认为可以乱来不用做一些安全措施了，这是不正确的。 所以洁身自爱，正确使用安全套是最有效的预防措施。