一个抑郁症患者的基本修养（1）《渡过》书摘

一：是无知而非疾病，构成了对生命的巨大威胁，去正规医院诊断是非常必要的，前提是掌握一些自我诊断的方法。

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对于中度以上抑郁症患者，接受“他渡”，即现代医学的干预，是必不可少的。

一般患者最先的反应，是自己解决问题，直到想自杀才去就医。

――――张进  财经记者 、《渡过》作者 、抑郁症治愈者

现实是很多抑郁症患者，几乎没有就医诊断的准备，甚至连家人都不知道患者的病情，更甚者，患者本人根本不了解自身心理身体变化，而不自知。

学会了解身体和心理的变化，学会面对自己，是每个抑郁症患者的必修课。

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抑郁症治愈条件：正确诊断，合理用药，治疗到位，加上患者的意志、毅力和治疗依从性共同起了很大作用。

――――姜涛，主任医师，首都医科大学精神病学系副教授，现任北京安定医院第八病区主任。专攻精神分裂症的诊断与治疗，研究方向为精神药理学。

从西医专业，从事抑郁症治疗二十多年的经验角度，医生给出了治愈抑郁症的全方位的建议。

抑郁症本身和抑郁情绪，恶劣心境都很相似，尤其是抑郁症初期症状比较轻，隐蔽性强，不易辨别。会造成患者对病情的延误，导致病情加重。

初期诊断非常重要。

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上海精神科医生颜文伟有一个推测：抑郁症患者如果不予治疗，约三分之一会自然恢复正常，大概需时半年到一年；另三分之一会反反复复，拖成慢性；再三分之一最终会选择自杀。

依据患者的患病程度和内心对疾病的认知，以及自我意志的把控决定。

轻度抑郁，如果环境平顺，比较幸运，或者患者本人意志力强大，积极自我调整，综合因素下轻度抑郁可以自愈。

中度抑郁自愈可能性低，自杀率高。请及时就医寻求专业帮助。不要延误病情。（并无具体临床调查数据支撑，是某些临床医生经验和作者本人生活经验的概率预测，请抑郁症患者朋友不要对号入座）

及时寻求专业人员帮助，这是自救的最好策略，要对自己有信心。

重度几乎无法自愈，因为行为情绪能力降低严重，自杀率低。

二：大脑的器质性病变切断了欲望的通道

大脑的神经递质有很多种，最主要的有三种：血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。这三种神经递质，其功能不完全一样。

1:血清素掌管情感、欲望、意志。

2:多巴胺传递快乐。

3:去甲肾上腺素提供生命动力。

如果这三种神经递质失去平衡，神经元接收到的信号减弱或改变，人体就会出现失眠、焦虑、强迫、抑郁、恐惧等症状，表现为抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，以及其他大脑疾病。

抑郁症、双相和精神分裂患者，在社会交往、社会适应及社会功能方面的表现是不一样的。

1:抑郁症患者更接近正常人，你和他交流，能感受到他和正常人很接近，思路很清晰，他的痛苦体验也很高。

2:双相情感障碍患者就有一些脱离主流的表现，有一些精神病症状掺杂其中。

3:精神分裂症患者基本上没有正常思路，情感表达很糟糕，完全游离在正常人群之外。

抑郁症患者本人会出现各种低社会水平的反应，从社会文化的角度会误认为是一个人能力低下的表现。

当人感冒时，会去医院做生物验血，检测白细胞和其它各类细胞指数，方便确定是那一类的病毒或者细菌感染。出现感冒症状后，积极检查、服药和休息，都被认为是正常需要，即使体力不支，也不会被人认为能力低下。因为任何人都可能被感冒击中。

抑郁症从生理器官角度看，与感冒完全一致。也是大脑相关控制因素，血清，多巴胺，肾上腺素受到了攻击，或者出现了异常变化。积极诊断、服药和休息，接受心理治疗。表现出低下的社会能力，也和感冒是一样的过程，抑郁症患者本人不要对自己进行心理惩罚和内疚自责。任何人都有可能被抑郁症击中。

三：治疗抑郁症的药物，大致就是通过改善大脑中三种神经递质的失衡，改善精神状况。

目前抗抑郁症药物已经发展到第四代，分成八大类。其中最常用的一类，叫“选择性5－羟色胺再摄取抑制剂”，简称SSRIs。其作用机理是：大脑刺激产生血清素后，神经元又会从突触间隙中回收血清素。SSRIs系列药物的功能，就是有效地抑制神经元对血清素的回收，从而保持其浓度。 SSRIs并非刺激大脑生产血清素，而是减少其被消耗，从而维持大脑中血清素的平衡。 目前，SSRIs系列共有6种药，其中最著名的是百忧解（氟西汀）。

除了SSRIs系列，还有单一作用于去甲肾上腺素的NE系列，比如瑞波西汀。

有单一作用于多巴胺的DA系列，如安非他酮。

有双重作用于血清素和去甲肾上腺素的SNRI系列，如文拉法辛。

还有针对去甲肾上腺素和特异性血清素的Nassa系列，如米氮平，等等，总共几十种药。

这些抗抑郁药物的有效性，充分证明抑郁症和这三种神经递质存在着确切的对应关系。

抑郁症药物的种类繁多，又因为医药关系，医患比例，和抑郁症患者本身需要的特殊关怀相对比，患者对医生的短时问诊，快速开药也抱有很大的不认同。

好的医生和好的药物同等重要。

如果医生的条件限制了他的问诊时间，以及对药物疗效和副作用的讲解，对患者，尤其是抑郁症人群特殊的心理，后期治疗的疗效会打很大的折扣。

从中重度患者本身的角度出发，在国家认定高等级医院，即使医生态度不和蔼，与抑郁症对患者的伤害性对比，患者本人在名医的治疗下，坚持药物治疗一定的时期也是非常必要的。

在国外，抗抑郁药物被滥用，已经是非常显著的事情了。国内因为对抑郁症的认识才开始，因此，人们对医生对药物的准确使用问题的关注，更明显于药物的滥用问题。

四：一个抑郁症患者的基本修养 

1．如果患病，要承认现实，面对现实。

学会了解自己，自我心理建设，用正确的方法保护自己，建立自我的自信心。

自信，从面对自己的困难和疾病，并积极寻找解决方法开始。

2．抑郁症是一种器质性疾病，而非简单的心理问题。要及时到专业医院，找临床经验丰富的医生看病。

专业诊断是非常重要的。非抑郁症和抑郁症，抑郁症中的轻、中、重；抑郁症与其它精神疾病的辨别。讳疾忌医，否认病情，是对自己最大的不尊重。

学会尊重自己，从去正规医院诊断开始。

3．坚持服药。治疗抑郁症的用药原则是“足量足疗程”。大部分抗抑郁药起效至少两周，千万不能因为药的副作用大而自行减药和停药，否则前功尽弃。

4．正确的心理治疗只对轻度抑郁症患者有效。如果抑郁症发展到中度和重度，只能先靠用药改善大脑神经递质的失衡，再考虑心理治疗。中药对抑郁症的疗效尚不确切。

任何药物的治疗，都要面对药物的优劣对比。好的药物的标准永远只有一个：有效，有效，有效。如果副作用在药物范围之内，等待药物有效期反应是必要的。

5．坚持、坚持、再坚持。对于严重的躯体症状和内心的绝望，只能靠意志熬过去，别无他法。尤其在服药的前两周（即正效应未出现而副作用严重时），一定要用理智让自己不具备自杀的条件。

中度患者才会出现自杀倾向，躯体能力和情绪感知能力都还在敏感范围。重度患者已经丧失情绪和躯体感知能力了。

当病情从重度向中度转变，感知增强，行动力增强，容易发生惨剧。

抑郁症患者一定要内心谨记，这种感觉会过去，会消失，会治愈，也会反复，一切都在变化。不会一直是悲观的体验。

6．不要让自己闲着，努力思考一些事情，做一些事情。尽可能做一些工作。工作本身就是最好的治疗方式。

7.  积极求治。血的事实告诉我们：抑郁症必须治疗。许多患者的亲朋好友认为，抑郁症只是心理、情感问题，只要谈谈话，疏导疏导，“打开心结”，就能“走出来”。这实在是对科学的无知。

对脑科学的了解，会增加我们对自身的了解。每个人的大脑物质组成比例不同，各种情况形成的神经传递模式也不同。抑郁症是在血液和神经元之间的变化形成的，回到问题本身，抑郁症没那么可怕。