小病自治63:少儿高烧多为积食，三黄汤灌肠莫迟疑
不治已病治未病，但做功德不求名。
张口闭口君有疾，扁鹊自言非上工。
人人知医天下任，小病自治草根行。
八千里路云和月，三十张方天下平。
2022年6月12日，一位妈妈联系到我，说自己四岁的孩子从周五下午开始高烧39度上下至今（周日）都未退，时而会有出汗但没有退烧，是否可以服用透表汤。随即让她做了csp评估，评估结果如下：
从问诊信息里可看出该患儿高热39度以上，舌苔偏红，下腹胀满，食欲不佳进食量少，且高烧以来便秘情况严重，应为积食发烧，三黄泻心汤主之。
三黄泻心汤详见三十张方:大黄10克、黄芩30克、黄连20克-打，以上药物用开水浸泡两小时，浸泡期间搅拌数次，取汁服用或灌肠。
服药说明：以上方剂药量为成人一天用量，成人每天分两次服用，早饭前晚饭后各一次；少儿服用药量酌减：11-15岁四分之一，5-10岁六分之一，2-4岁八分之一。每天2到3次。少儿用此药建议灌肠，用量为内服量的一倍。
6月12日服药2小时左右开始排便，体温下降。叮嘱其在饮食上多注意，吃流食、易消化的食物。
6月13日反馈体温再次升高，脚底出现红点，喝了酸奶吐了。判断红点应为排异现象，嘱继续服用三黄泻心汤，饮食以小米粥为主，不要喝酸奶。
6月14日：体温已经正常，只剩下一点咳嗽。编者按：少儿发烧很常见，临床辩证却不简单。
这位妈妈一看到孩子高烧39度，还是慌了神，最开始选择用美林进行退烧，看到没有什么效果后，又服用了柴桂退热颗粒，但都不是正确的方向，耽误了一些病机。一般来说，少儿积食发烧一到两剂三黄泻心汤便可通便退烧。该案例中，孩子服用一剂后并没有彻底退烧且有高烧反复的情况，根据当时情况判断，应是服用剂量不到位，排便不彻底，仍有积食的存在，加上之前家长辩证有误，有失治的情况，导致病程变长。
服药过程中也应注意清淡饮食，最好以流食为主，减轻肠胃负担。
少儿突发高烧我们通常可以先考虑是否为积食发烧，有时候也会有积食和感冒同在的情况。
如果是这种情况，可以先用三黄泻心汤灌肠让烧退下来。如果灌肠后，仍有低烧（37-38度），在确认肠道已经排干净了的情况下，可以用双花茶进行后续的治疗。
附：双花茶（感冒模糊方）详见三十张方金银花30克、连翘30克、牛蒡子25克--打、牡丹皮35克、紫草20克、桂枝30克、白芍20克、麻黄12克、葛根40克、麦冬25克、桔梗20克、甘草15克、杏仁20克--炒、生姜5片、大枣10枚--破开。
服药后应持续保持微微出汗状态（不可出大汗），每天可连续服用3次到5次；用于急慢性咽炎和干咳治疗时应去掉姜枣；严重高血压或心脏病患者去麻黄加西洋参20克。
服药说明：中药先用温水浸泡1小时，小火煎两次，每次30分钟，两次煎好药液倒出混合。
服用：以上方剂药量为成人一天用量，成人每天分两次服用，早饭前晚饭后各一次；少儿服用药量酌减：11-15岁四分之一，5-10岁六分之一，2-4岁八分之一。每天2到3次。
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