离病说药茫茫然,
对症下药不着边。
顺势利导一乘法,
排异调节渡法船。
无限整合非模糊,
模糊病区得清楚。
共性之外求个性,
亲和不生抗药性。
温凉寒热巧方便,
君臣佐使筏喻焉。
药包大小折中看,
毒性有无一念间。
导读
我的药包不大不小
药足量才会有药性
药量宁可偏大
药量可以有一定弹性
方子越小效果越好
我始终用不大不小的《伤寒论》上的药包
药足量才会有药性
你记住这个量和性是个什么关系,这个药用够了量,才有它那个性,要用不够量,不产生那个性。也用够量了,就有那个性了,但是没有效应,这就是受体不会发生效应的。
不要把药的量和性看作是两个东西,以为量大了性就变了。我说不是那样的,有一指定的量,吃了不治病,你再加多大,吃了也不治病了,所以我就告辞而退,你还不行,你还认为啊,我再加大一点的量,可能这个药力就更足一点,不是,不存在这个问题。要是存在这个问题,是因为你那是你第一次用的不够,你加够它量就有效了,你要加够了量没效,你就告辞。你是治病的,你不是用过一次两次了,这个有效量你知道了,你再加多大也是不行。
药量宁可偏大
今天这个病,看出来了没有?前边,从白头翁到柴胡,这是从结肠里往外排的。为什么没大黄?可以不用大黄,因为每一天,五次六次,四次五次的排便了,就可以不用大黄。
说用大黄可以不?也可以。可能啊,有的人会增加一点儿痛苦,但是病可能要缩短一点儿时间,这个方子,是可以不用大黄的,既然可用可不用,那就不用,不用不行的一定要用。
下边,是利尿的,要把身体组织里有害的物质,从尿里走。这一点在过去,白头翁汤里头没有。白头翁汤里并不是没有茯苓、泽泻就不能治,不是,都能治好,我们愿意把病程缩短一点儿,听明白了不。
你记下这个方子,如果有了这个病毒性痢疾,一天二三十次的拉,烧到41度42度,不要怕,就给他,记住用药量。
你要逮一个鸡,逮住它,随便找一根儿麻绳就把它绑起来了。你要逮住一只老虎,那不是随便拿绳能绑住的,这就是用药量。这个用药量到底多少适合,没有一个标准。我说在这种病上,宁可量大一点,不要量小了。
吴鞠通医案药量比《温病条辨》大好几倍。如果药的用量少到每一味药一克,我断定它治不了病,这草药啊,那么一点治不了病和别的药不一样。不能用没效的量,你看看那个温病那个量就很小,真正治病的不是那个量,几倍几倍的往上增,你们见过吴鞠通的医案吗?他在医案里的用量是多少?比他写的《温病条辨》大了很多倍。
药量可以有一定弹性
这个中药啊,你不要和西药一样看待。西药是化学物质,都是有毒的,因为都是合成的。它那分子是不稳定的,你吃到肚子里它要变,它起化学反应。
我们用的这个,都是天然的植物,分子特别稳定,都没毒,这是一个。说多一点儿少一点儿,没有大的关系,太少了它不治病,你太多了没用,不是越多越好。
说像这个无毒的这种药,就像是桂枝汤,这个多一点儿没关系。但是我们可以从古代人的用量,看他们是用多大量,治什么病用多大量,不要看一个人的,多看几个人的,也不要看两个人的,要多看几个人的,这是一个。
在你的临床实践当中,你就形成了你自己的一个量。我经过好多的事情,看到过好多的现象,这个中药啊,是很平和的。
最有用的两句话你别忘了,根据前人的用量,多参考几个。强人量多一点,普通成年人的剂量,可以是我的习惯用量。我这个用量没错,你放心。也不多也不少,中,多也没看出来少也没看出来,就是看出治病了。
一个是娇滴滴的娇小姐,一个是两脚蒺藜用手一蹉就好的大汉,要是一样的病一样的方子,怎么用药法?是不是小姐的药量要轻大汉要大?因为大汉适应性本能强,身体体质好。强人要用重剂,弱人就是衰弱的,要用轻剂。娇小姐的剂量轻,是不是得多吃几付?不用,不用多吃。不是量少了得多吃几付。
这就是这张方子在你手里要有弹性。比如大黄,我们不是用的大黄泻肚子的个性,可是它毕竟是泻肚子,它要不泻肚子,它怎么往下诱导血呢?你说它诱导这个血又泻肚子了,这怎么办呀?你自己跟自己发生了一个矛盾,你调和它一下,我少用点大黄,明白吗?我不用大黄,我多用点栀子,这叫弹性。这是个常理呀,你要把它弄熟了以后,你能出来好多花招。
大局为重不拘小节,这个思想也是可以的。要有变化,这叫变化:你看看张仲景用附子,凡是回阳换脱到虚脱了,快完了,用生附子,不管它毒不毒了,奏效越快越好,一分钟就是生命。要是不是那么着急的病,他就要把附子炮制,要炮,去一去毒性,用熟的,这是他老先生的化裁的心得。你看看多像一个将军,一场硬仗把握住战机,早一会不行,晚一会不行,要抓紧时机就不顾其它了!
方子越小效果越好
有人什么他也不会,他不敢说,你看他这张方子,二十多味,谁要知道他治什么他就糟了,我看到今天我都不知道他那个方子是治什么病的。可能开这种方子是多数,绝大多数吧,这都是对症下药的,对症用药的,这个症用了两味不够,我再加两味,三味治一个症状,五味治一个症状,有十个症状,六七味,八十多味这大方子是这么来的。
凡是大方子没一个不是糊涂的,要不你就让他来说说。凡是大方子都是糊涂方子。
真正治病的方子药味数很少。
说苏合香丸,就四十多味药,到了后来七几年六七味药了,把没用的药全去了,药越少效果越好。你拿出二十味药的一张方子,看看它治什么病,我看没有一个病是可以用20味药的病,我直到今天我想不出这个道理来,能用20味药的一个病想不出来。就算是十七、十八味,也是用它对症用药的方子,对症用药的方子有一张好的吗?对一种病势来说有没有用十几味药的,十七、十八味药,我看十味药十二、十三味是最多的。拿过来去个五味药吃着效果更好,这药一多就药效降低,药效最明显的都是味数少的好方子。
桂枝汤你添,你添什么,麻黄汤你添添。小柴胡汤是张复杂的方子,就是一张复杂的方子。要真正是实际用,就这个小柴胡汤,我看都可以砍个两三味去。这是你看病看到最精炼的那个地方了,用不了那么多药,小柴胡汤要把别的药都保留着,去了柴胡行不行?绝对不行。去了人参行不行?常常的行,去了半夏、生姜行不行,这完全行。去了黄芩行不行?行。就是一味不能去,其它哪一味也能去。
麻黄汤,说能去不能去,我说也能去。去了也行,添上一味更好,是这么个方子。就是你了解不到那个精确程度,你说这个承气汤,这三张承气汤去了行不行?我告诉你去了哪味也不行,添哪一味都没用,这才叫好方子。咱说苓桂甘术汤去哪样行,就四味药,去哪味也不行,添上一味行?添哪味都不好。它照样还能治病,但是病没显好。
张仲景医圣,他手里有112—113张方子,有多少药,70多味药大概是,称为医圣。他这112方子治120个病啊,1200个病也不止,我告诉你们,他这个范围很宽,他给你了一个规矩,你拿着规矩去治病去。咱们学的是规矩,不是每一个病例都要学。
我始终用不大不小的《伤寒论》上的药包
我大爷开的那个方子非常小,那个小药包这么一点,一开五分三分,他那个用药,我一看,我心里就堵的慌。
等到我哥哥那一代用大药包,他告诉我说“治病在于剂量,记住!”这是我哥哥传给我的,这是秘密啊,治病在于剂量。他那个大药包这么大一斤多,我说明白。
小药包我也没学,大药包我也没学,我学的就是治伤寒杂病是几个方,治传染病是温热派的透表的方子。
我们这两代人三个,我这个侄子跟他爸爸学的,跟我大哥学的,也是那个大药包,我们始终还是这个不大不小的《伤寒论》上的药包,按现在来说是小药包。
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