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眼睛的“余光”让你看到更多,慢性青光眼患者正在失去余光

眼睛的“余光”让你看到更多,慢性青光眼患者正在失去余光

作者: 皙姑娘 | 来源:发表于2019-02-13 14:24 被阅读9次

    有时候,即使眼睛正视着前方我们也能看到脚下的东西:比如下楼梯的时候能看到脚下的路……

    周围的事物我们也能看到,比如考试的时候能够瞥到同桌的试卷……

    甚至斜后方的景物我们也能看到,就像身后方的人有小动作我们能轻易察觉

    我们能做到这些都得益于眼睛的一个功能:通俗的讲,我们把它叫做“余光”,正是因为“余光”的存在,我们的视野范围扩大了很多,否则我们只能看到正前方的事物。

    正常人的垂直视野与水平视野(图片来自第三维度)

    而有一类人,他们的“余光”正在慢慢丧失,因为不影响正前方的视力,所以他们自身难以发现,他们就是慢性青光眼患者。青光眼是全球第二大致盲眼疾,主要因为眼压过高,压迫指示视神经的损伤,而导致的视力受损的眼底疾病。

    青光眼分两种类型:急性青光眼与慢性青光眼,但是相比起来慢性青光眼让人感到更加恐惧。慢性青光眼发病时它的前中期并没有任何病症,但病人的视神经会被逐步破坏,视野会逐步缺损,从周围向中间缩减,所以慢性青光眼发展到后期,患者是没有余光的,所以如果你站在他身旁,在丧失余光的情况下他或许看不见你。

    此外,慢性青光眼的发展是一个隐匿、无形的过程,患者往往毫无防备,就像温水煮青蛙。可是到了后期视神经被破坏殆尽时,患者不仅失去了余光就连中心视野也会出现缺损,失去的视力将无法挽回,所以慢性青光眼被称为“视力小偷”将你的视线一点一点地偷走。

    那么是什么导致视神经被破坏呢?大部分青光眼患者是因为眼压异常。为了减缓视神经的损伤,目前有效的治疗是控制眼压,而控制眼压往往首先选用药物治疗,其主要功能是减少房水生产或增加房水排出;另外也有药物可以同时减少房水生产和增加房水排出,药物治疗的目的很明确:将眼压控制在目标眼压。

    目前,眼压是判断青光眼治疗成效的重要临床指标之一,通过将眼压控制在一个安全的水平,即目标眼压,可以防止视力有进一步的损伤。

    目标眼压因人而异,一般情况下,高眼压性青光眼病人需要通过用药来把眼压控制在21 mmHg以下,而对正常眼压性青光眼患者而言,病人需要把眼压降至8-12mmHg或是从基线眼压降低30%左右,研究更显示每降低1mmHg的眼压便能降低病情恶化的风险达10%。而有部分病人在目标眼压达到后,病情仍有持续及进一步的恶化,此时,便需再下调目标眼压,直至病情稳定为止。

    如果药物治疗起不到明显效果,则可以依据医生的诊断采取手术治疗方式。

    小梁切除术控制眼压

    青光眼小梁切除术是在角膜缘建立一条新的眼外引流通道,将房水由前房引流至球结膜下由周围组织吸收。巩膜瓣覆盖引流口,限制房水过多流出,在一定程度上减少术后低眼压浅前房以及伴随而来的并发症。

    透过青光眼引流手术建立新的房水排出通道,来达到将病人眼压降至安全水平的目的。

    为了进一步降低手术的风险,现采用改良版小梁切除术-分步手术来治疗青光眼。采用分步手术的方法是在手术缝合巩膜瓣时先将缝线拉紧,术后4-7日后再采用激光的方法拆除缝线,这种分步手术的方法可有效减少术后眼压过低的情况,从而减少因眼压过度降低而损伤视力的风险。

    在特殊眼睛接触镜(左)的帮助下,即使是结膜下的缝线(右)依然清晰可见,无需切开结膜,使用激光即可达到拆线的目的。

    青光眼(特别是慢性青光眼)在人体眼睛表现得极为隐匿,很多人视神经已经出现损伤,视力开始慢慢从四周向中心衰减,他们却浑然不知,而通过余光测试可以进行大致地判断,特别是高度近视患者,因为眼轴变长眼球结构发生变化更容易患青光眼。所以现在就自我测试一下吧:眼看前方,测试是否能用余光看到周围的事物,如果发现异常一定要及时就医,因为青光眼的治疗关键就在于早发现、早诊治。

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