前章提要:
分清门急诊,带齐证和钱。
挂号可预约,不懂找导诊。
看病找医生,不必非主任。
生病爱着急,遇事要淡定。
第三章 看病到底看什么?
“哪不舒服?”
“多久了?”
“之前有没有接触什么?发生什么特别的事?”
“这疼吗?这呢?怎么个疼法?”
虽说“看”病,但真正离不开医生与患者之间的交流。看似简单的几句交流,却都至关重要,每一句都是为了辅助诊断的。
对话可以“套出”患者发病的诱因,主要症状,身体整体状况,排除其他相似疾病的可能等等。然后医生根据自己的经验进行诊断,并决定进一步检查和治疗方案。
因为门诊就诊量巨大,大夫必须在最快时间内做出判断,但并不是所有病都那么一目了然。所以我们看病时要尽量抓住这几分钟诊治时间,把自己情况交待清楚说明白,有助于医师判断。譬如:
病人1:
"大夫,我牙疼"
“什么时候开始疼的?”
“这可有年头了,打小我就牙不好,总牙疼”
“怎么个疼法?”
“一天到晚的疼啊,疼得我都吃不下去饭”
“躺好,我检查一下”
病人2:
“大夫,我牙疼”
“什么时候开始疼的?”
“大夫,我小学时,这颗牙就疼过,补过一回。那时补完还是黑色的有汞还是什么的,特别不结实,每两年就掉了重新补。来来回回补了好几次。~~”
“这回呢?怎么疼法?”
“大夫,我跟你说,前几年聚会吃饭,可能是咬骨头太硬了,我感觉劈了一下,然后就总觉得这个牙不得劲。前几天就觉得有点疼,以为上火,没当回事,这两天开始就越来越疼,疼得吃不下饭,~”
“好,躺下,我检查一下。”
病人3:
“大夫,我左边下边最后的大牙疼”
“什么时候开始疼的?”
“这颗牙补过几次都没疼过,十多年了。两三天前吃饭突然有点不舒服,没注意,结果这几天越来越疼,一阵一阵的,有时吃饭都受影响。”
“是碰凉的疼,还是热的疼?晚上睡觉疼吗?”
“热的疼,有时沾点凉的还会舒服。睡觉也疼,疼醒过1次!”
“好,躺下,我检查一下。”
病人1,临床经常见,所答非所问,无法给出医生最明确的答案,很多细小问题容易被医生忽略问到。病人2,在临床上也很常见,患者自认为非常详细的描述,但总是车轱辘话说很多,切不到重点上来。相比之下,病人3就好很多,医生采集到比病人1、2更多的有用信息。
看病时,我们要言简意赅的说出这次看病目的——哪不舒服?,围绕这个问题,你可以从以下几个维度来说:
- Scene 情景,你在什么样的情景中出现了症状?因为最近换季忽冷忽热?因为最近总熬夜,吃外卖,因为外地出差,吃了什么特别的东西,以前有没有类似症状等等。
- Process 过程 从出现症状到来就医这段时间内,症状出现了什么变化?加重、忽轻忽重?出现其他问题?你采取什么处理?
- Degree 程度 具体描述疼痛或不舒服,譬如钝痛、胀痛、针刺痛、触电样痛等等,如果找不到合适的词,可以用熟悉的比喻来形容。
- Time 时间,包括出现的时间,持续的时间,频率等等。
- Part 部位,最后别忘最关键的,具体描述部位。
这些在就诊之前,要提前准备好。尤其带着老人、孩子看病的家属,要提前问清楚。小孩子经常说不清楚,老人经常遗忘,描述不准,所以陪伴的家属一定要在就诊之前多了解情况。
有人也许会疑惑,“自己生病,还能说不清楚!”
真能!医院环境嘈杂混乱,看到医生紧张,很多时候迷迷糊糊不知道说了什么,医生就开完单子看下一个了。所以看病之前适当的按照上述几条描述一下,看病时才不易漏掉。
也许还有人问,“我又不是医生,知道哪个该说哪个不该说?我要都会说了,还要医生干嘛?”
当然,医师有责任详细询问,直到他确诊。但是现实情形下,那么高负荷工作中,医生不可能每个问题都细致问到,很容易惯性诊治,或者不确定的依靠各种检查确诊某种疾病,或排除某种疾病。
如果患者可以准确描述,不但有助于医生判断,提高诊断正确率,甚至会减少某些没必要的检查。
看病这种事,不要把所有重任都砸在医生身上,等着医生去询问。毕竟身体是自己的,只有自己最了解,主动提供给医生一些信息,让医生更加了解你的身体。
看病必备
与这次症状相关的各种检查结果、就诊记录(或住院比例)、用过的药品包装等等。
经常遇到病人想半天,却怎么也说不清楚用过的药品名,一句“忘了”让你哭笑不得。
看病时机
虽然医院是无假日门诊,但是还是有一些看病的小规律的。
- 每周一医院人最多,周四周五人开始少
- 每月月初、月中,很多慢性病定期取药的,人会多。
- 每年年底,医保花不完很多人去医院看病取药。
- 每年高考前,56月份医院看病人少。
- 下午比上午人少。
- 法定节假日、周末一般主任专家大多会选择休息,门诊多为年轻大夫。
今天提及很多看病的关键点,如果有什么关于看病的疑惑,欢迎留言!
本章重点:
1、看病前记得搞明白:S情景,P过程,P部位,D程度,T时间。
2、看病携带:检查单+就诊记录+药品包装
3、看病也能选择错峰。
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