滑膜囊
滑膜囊(synovial bursa) 由疏松结缔组织分化而成,为封闭的扁囊,内有滑液,多位于肌或肌腱与骨面相接触处,以减少两者之间的摩擦。有的滑膜囊在关节附近与关节腔相通,故滑膜囊的炎症可影响肢体的运动功能。
注意区别
滑膜:是组成关节的主要结构之一,是包绕在关节周围的一层膜性组织,滑膜细胞分泌液体,可以润滑和滋养关节,机体运动时各个关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。
滑膜囊所在位置
1.腱下滑膜囊(subtendinous synovial bursa)位于肌腱与骨、软骨之间,多见于四肢,有的与关节囊相通。
2.韧带间滑膜囊(interligmentous synovial bursa)位于韧带与韧带之间。
3.筋膜下滑膜囊(subfascial svnovial bursa)位于骨与筋膜之间。
4.皮下滑膜囊(subcutaneous synovial bursa)位于关节凸面和骨、韧带受压迫、摩擦部位与皮肤之间,前者如膝关节前面的髌前皮下滑膜囊,后者如跟骨底面、肩峰、坐骨结节皮下滑膜囊。
5.肌下滑膜囊(submuscular synovial bursa)位于肌肉与坚硬组织之间,如三角肌下滑膜囊、肩胛下肌滑膜囊。
6.关节滑膜囊(articular synovial bursa)功能上如关节腔,如枢椎齿突与寰椎横韧带之间的滑膜囊。
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肩关节周围有许多滑膜囊。通常位于肩胛下肌腱和关节囊之间,在盂肱上中軔带间与肩关节交通。另一些在肩峰上面、在喙突和关节囊之间、在大圆肌和三头肌长头之间、在背阔肌腱前后处。肩峰下囊,在三角肌和关节囊之间,不与关节腔相通但在肩峰和喙肩韧带下延伸,在其间及与冈上肌之间出现,并与三角肌下筋膜一起附着于肩峰。滑膜囊有时出现在喙肱肌后和冈下肌腱与关节囊间,偶尔与关节相通。
image image滑膜襞、滑膜囊和脂肪垫:膝关节具有全身关节中最大的滑膜面积,几乎覆盖膝关节内所有结构。
部分滑膜向关节囊外突出形成滑膜囊(synovial bursa),最大者为髌上囊(suprapatellar bursa) 。
部分滑膜突向关节腔,形成滑膜襞 ( synovial fold) , 主要有髌上滑膜襞 ( suprapatellar synovial fold)、髌内侧滑膜襞(medial palellar synovial fold)和髌下滑膜襞(infrapatellar synovial fold),以后者最为常见。
膝关节内的脂肪垫,为滑膜与关节囊纤维层之间的脂肪组织,主要充填于关节面不适应的空隙内,其中位于髌骨两侧向上伸展者最明显,称翼状襞(alar folds)。
image image滑囊炎
滑囊炎为滑囊的急性或慢性炎症。原因不明,但不管在反复发作的还是在急性的滑囊炎中,创伤在许多感染或晶体诱导的关节炎中扮演重要角色。症状包括疼痛(特别是运动或受压时),肿胀,压痛。诊断通常靠临床,然而,超声可用来评估深部滑囊。在感染及晶体诱导的疾病的诊断中,需要行滑囊液分析。治疗包括夹板、非甾体类消炎镇痛药,有时可用糖皮质激素局部注射及针对病因的治疗。
滑囊炎可发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),特别在肩袖肌腱炎的患者中,后者可能是肩部的原发损害。其它常见发病部位有尺骨鹰嘴(矿工肘或酒鬼肘),髌前(女佣膝)或髌上,足跟,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部(髂腰部),坐骨部(裁缝或织工臀),大转子、鹅足滑囊炎和第一跖骨头(拇囊炎)。滑囊炎偶可导致相邻关节炎症。
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病因
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滑囊炎可以由下列原因导致:
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外伤
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慢性劳损
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炎性关节炎(如痛风,类风湿性关节炎)
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或慢性感染(如化脓性细菌,特别是金黄色葡萄球菌感染)
特发或创伤是目前为止最常见的原因。急性滑囊炎可在异常的运动或劳损后出现,通常导致滑囊损伤。鹰嘴和髌前滑囊是最常感染部位。
慢性滑囊炎可由先前的滑囊炎多次发作或反复受创伤所致。会逐渐出现滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊发生黏连,形成绒毛、赘生物及钙质沉着等。
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