二四一、“阳明病”,汗出多而渴者,不可与“猪苓汤”,以多胃中燥,“猪苓汤复利其小便做也。
如果一个人“汗出多而渴”,代表津液已经不够了,猪苓汤利水,原则上不给猪苓汤,但如果真有东西堵到,小便不利,还是要用,经方是“急下存阴”,而不是滋阴,补阴是补不进去的。
二四二、脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,“四逆汤”主之。若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
如果吃啥拉啥,是里寒,用四逆汤。胃里是冷的时候,一喝水就打嗝。反过来,如果一喝水就打嗝,代表胃里是寒的。
二四三、脉浮,发热,口干,鼻燥,能食者,则衄。
“能食”代表腑没有问题,是经热,热在肺上,故“鼻燥”,会流鼻血,一流鼻血烧应该会退掉。如果一个人没事流鼻血,又无发烧,可能是鼻咽癌、肺癌什么的坏病,依证而治。
二四四、“阳明病”,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,“栀子豉汤”主之。
“饥不能食”代表热在中焦,用栀子豉汤。还有一种饥,一饿马上要吃,不吃冒冷汗或手发抖,西医定为低血糖,吃颗糖就好了,可不能总是吃糖,总要把问题解决,这是白虎汤证。燥渴要喝很多水,喝完小便很多,小便完又喝水,糖尿病的上消,西医定为血糖高,也是白虎汤证。西医的高、低血糖病,中医都对证白虎汤。
栀子豉汤的热是虚热,实热即是大便干燥,有胃口用小承气汤,没胃口用大承气汤。栀子豉汤用途很广,失眠、病后调理均可用。
图片来源网络二四五、“阳明病”,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,“小柴胡汤”主之。
阳明的潮热在黄昏,胃肯定实了,大便应硬才对,却“大便溏”,大便还有,小便也可以,非阳明燥实,胸胁满是少阳证,只要不是纯阳明,有一丝别的证,就不用承气汤。这里大便还有,用小柴胡汤,如果大便硬,用大柴胡汤。
二四六、“阳明病”,胁下鞭满,不大便而呕,舌上白苔者,可与“小柴胡汤”,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。
不大便而呕,看似大柴胡汤证,临床上给大柴胡汤,这里“小柴胡汤”可能有误。
吃了药后,流的是微汗而非大汗,胃口回来,都代表病解了。
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