【伤寒笔记】第4篇_表里寒热

【伤寒笔记】第4篇_表里寒热

继续每日学习伤寒论原文，我不再试图解释条文，不再去问为什么？我只是老老实实的去读原文，看张仲景到底想告诉我们什么，归纳原文要点。至于为什么？以后再说吧，

诶，你还别说，用这样的方法去读伤寒论我根本不需要太多的理论，去解释，去猜测他为什么要这么说；我只需要老老实实的去读原文，看他想告诉我们什么？

当我把脑子格式化一遍，脑子一片空白去学伤寒论另有一番滋味。例如我不在纠结中风到底是什么含义，伤寒又有什么内涵，‘温病’是不是后世的温病等。太阳病跟太阳经络、足太阳膀胱经和小肠经又有什么关系？总总我都不需要去纠结了。

我只知道此时张仲景告诉我的，他说太阳病就是脉浮、头项强痛且恶寒。伤寒是。。。中风是。。。。，他告诉我这些是一个个症状组合和脉象呈现出来的状态。他没说说其它的，我也没必要乱猜乱想把乱七八糟的东西加进来了。

然后我就继续这样的思维看着伤寒论原文，单纯傻傻的看他到底告诉我什么。于是，我就按着这样的思路去笔记。

伤寒笔记(2016/3/3)

原文：

6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

7、病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七阴数六故也。

8、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

9、太阳病，欲解时，从巳至未上。

10、风家，表解而不了了者，十二日愈。

11、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反欲不近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

二羊学习笔记：

1、  太阳病的提纲：脉浮、头项强痛而恶寒。“而”是强调的意思。伤寒论条文症状一般都是对仗工整。有恶寒那就有不恶寒。所以也就有与之对应的：发热而渴、不恶寒的温病。

这个温病暂且不纠结其实质内涵是什么，但是我知道这个温病就是：具有太阳病的脉浮、头项强痛，但不恶寒组合起来的状态。

同理归纳一下：

a、  脉浮、头项强痛，发热、汗出，恶风，脉缓为中风。

b、  脉浮、头项强痛，或有发热，体痛、呕逆，脉阴阳俱紧为伤寒。

c、  脉浮、头项强痛，发热、口渴、不恶寒，为温病。

d、 身灼热、脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出为风温。

说明：这里不管中风、伤寒、温病字面含义是什么？总之以上面的脉、证总结分类，暂且看做三种状态的分类的概括。 

2、  温病看来是有里热教严重的状态，因为有发热且口渴，隐含有津液不足。此时，再用发汗、艾灸火攻、熏蒸、下泻等耗伤津液的方法治疗，恐怕会导致严重的坏证和变病。这里提供了一面镜子参照，一般情况来说，外感病，初期在太阳层面要用发汗的方法解表，但是凡事都有例外，不是所有外感病都适合发汗、火攻等方法，一定得辩证清楚。

3、  关于恶寒一症也需要鉴别，发热恶寒发于阳，一般外感病引起的恶寒往往伴随有发热，也就是太阳表证。无热恶寒发于阴，这里阴是指三阴病，三阴病的恶寒是里寒，从骨头里透出来的。这种情况一般都不会发热，以纯里阴寒为主。有些人常年四肢冰冷这一类。

4、  太阳病，也就是外感病还在太阳层面没有变病或入里，如果自愈的话，一般一个星期，七天左右会自己缓解，常见的如感冒的症状头痛鼻塞流涕等症状一周可以自己缓解。如果没有好，特别是“风家”，也就是那些经常感冒的人，估计时间就比较久，可能得来得2周也就是十二天左右才缓解。

5、  外感病一般以感受风寒引起发病，这种疾病的在每天的好转，一般在巳时至未时也就是早上9点到下午15点，会得到缓解或者好转，这个时候天地的阳气最旺，人体正气也最旺于体表，最有可能此时病愈。提示我们在治疗外感病的时候尽量选择这个时段吃中药，稍微帮一帮正气，在把腠理打开，一发汗，病就解除了。

6、  外感病最常见的症状就是寒和热，但是寒热最好要鉴别，定位。

判断寒热在表还是在里，一般来说，有两种症状，一个是患者的主管感觉，一个是客观体征。例如感冒发烧、体温很高、触摸上去身体也很热，但是患者主观觉得冷，也有一些患者皮肤不冷但是总觉得冷喜欢厚衣服。这些都是热在皮肤寒在骨髓的表现。

也有一些人见皮肤摸上去发冷，但是却不喜欢穿衣服，自觉很热，喜欢喝冷水等。这个是热在里面也就是骨髓，寒在外面，这时一种热厥的状态，阴阳分隔的状态。火神派祖师爷郑钦安就以患者喜欢冷还是热饮来判断到底是里寒还是里热。

7、  看原文、学条文，学到这。二羊我已经体会到了张仲景很在意的两个要点：也就是表-里、寒-热。

这个寒到底是在表还是在里，这个热到底是在表还是在里。

表里定位，寒热定性。

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一部伤寒论，一个中医业余爱好者初心，一个行动却拯救了整个中医界。

学习原文、归纳原文不强求解释，不猜测为什么？我只试图提取原文意思和要点，看看伤寒论到底告诉我们什么？

二羊我将每天学习伤寒论条文，主要以学习原文为主，诵读条文为每天的功课。如果你也在学习伤寒论欢迎跟我交流， 也欢迎您加入到学习伤寒论的队伍中来~！

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 中医@2羊

———–一只杏林的小菜鸟，一个铁杆中医脑残粉。

有一味赤色栀子心，胸怀山中药，愿为熊胆使君子，继四圣岐黄之绝学。