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筑基课变态心理学第十讲:心理健康与不健康

筑基课变态心理学第十讲:心理健康与不健康

作者: hebl | 来源:发表于2022-10-18 16:06 被阅读0次

    中原焦点解决团队高级五期 讲师第13期  贺变丽 坚持分享第1586天 2022—10—18

            人的心理活动分为正常和异常两种,心理健康和不健康都属于正常的心理,前面学习的精神障碍和症状都属于异常心理,心理咨询的对象主要是心理正常的人。

            不健康是对象,谁异常送病房。

            心理咨询也有对心理健康者做咨询的,比如学业规划、发展性咨询、职业规划、成绩提升、婚姻恋爱等。

    第一单元  关于心理健康的描述性定义

    心理健康:身体好、情绪棒、感觉幸福、社会功能正常

    社会功能包括工作、生活、学习和人际交往,能完成正常的社会角色功能。

    心理健康:内容与现实一致、心理形式协调、人格相对稳定

    第二单元评估心理健康的标准

    一、评估心理健康的3标准(许又新3标准)

    1.体验标准→心情及自我评价

    身体不健康会影响心理,生命在于运动,运动能调适心理。

    在咨询中,会问:你的感受是什么?(心情)

    从中可以看到他的情绪状态,接着问:你怎么看自己的情绪状态呢?

    2.操作标准→通过观察、实验、测验(方法)考察心理及社会功能

    咨询时尽可能面谈,或者可以用视频,能注意到对方的细微信息,能够更精确地了解对方的情绪变化。

    对测试量表不要过分相信,可作为参考,需要多观察和了解。咨询师没有诊断的资格,要有医生来诊断。即便感觉来访者有异常,也不要告诉孩子,可根据实际情况先告知家长,让家长带孩子去医院进行诊断。

    3.发展标准→发展状况纵向考察

    要用发展和动态的眼光去看一个人。

    体操发,就这仨

    二、评估心理健康的10标准(郭念峰)

    1.心理活动强度

    2.心理活动耐受力

    3.周期节律性

    周期节律性就是人的生物钟,孩子调节能力很强,家长不用担心。

    4.意识水平

    5.暗示性

    6.康复能力

    7.心理自控力

    8.自信心

    9.社会交往

    10.环境适应能力

    三、诊断三原则

            三原则是判断正常和异常的,三标准是判断健康和不健康的。

          三原则:主客观统一、知情意协调、人格基本稳定。三原则只要出现一个不符合就可以判断是异常。

            心理正常分为健康和不健康,不健康又分为一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题,神经症属于心理异常。

    一般心理问题和严重心理问题是常形心理冲突,神经症性心理问题和神经症是变形心理冲突。

            常形心理冲突是正常形态的心理冲突,是由大事引起的心理冲突,比如房子、车子、票子、孩子、妻子(老公)等内容导致的冲突。

          变形心理冲突往往由鸡毛蒜皮的小事或者没有任何事情发生,就出现了心理冲突。

          神经症性心理问题又叫疑似神经症,或者可疑神经症。

    判断神经症的三个方面:病程、痛苦程度和社会功能。

    病程:1-3个月以内评1分,3个月到一年评2分,一年以上评3分。

    痛苦程度:自己能摆脱评1分,别人帮助能摆脱评2分,别人帮助也不能摆脱评3分。

    社会功能:基本不受影响,照常工作和学习评1分;部分受影响,该做的事有些做不了,评2分;完全干不了,评3分。厌学的情况不要往里套。

            神经症没有具体的事件引起。

            三方面评分相加大于等于6分,病程在三个月以上,才能判断为神经症。冲突为变形,分数在4-5分,可以判断为疑性神经症(神经症性心理问题)。神经症性心理问题可以试着做咨询,神经症者就不要接了。

            神经症性心理问题往往会发展为神经症。神经症者是相当痛苦的,因为有自知力,但没有自制力。神经症一般不会发展为精神分裂。

    第三单元  心理不健康状态的分类

    一、一般心理问题的诊断条件

    1.现实(事件)生活、工作压力等引起内心冲突,冲突常形,并因此而体验到不良情绪;

    2.病程:持续时间一至两个月

    3.可控,社会功能略微受到影响

    4.不良情绪未泛化

    二、严重心理问题的诊断条件

    1.强烈的现实事件的刺激;

    2.情绪反应强烈,短暂失去理智;3.引发症状的事件泛化;

    4.不间断持续2个月,间断持续6个月;

    5.严重影响社会功能。
    严重心理问题做咨询需要时间更久一些。

    案例介绍:求助者是重点中学学生,学习成绩优秀,以考上北大、清华为目标,学习非常刻苦。感觉高考压力非常大,从高三下学期开始,规定自己每天只睡五个小时。一个多月来开始变得憔悴,脸色苍白,头晕,注意力不集中,记忆力下降,学习成绩也受到影响。求助者为此非常着急,经常睡不着。老师、家长建议调整心态、改善睡眠,求助者试图改变,但无明显效果。经老师建议,主动前来咨询。

    心理咨询师观察了解到的情况:求助者从小做事追求完美,争强好胜,不达目的不罢休。靠自己的努力考上重点高中,前两年学习成绩一直排在年级前十名以内。

    先看是大事还是小事,高考是大事,排除变形,排除神经症。

    看病程,一个多月,排除严重心理问题,心理冲突是常形,排除疑似神经症,属于一般心理问题。

    案例介绍:求助者三个月前,偶然得知十七岁的女儿谈恋爱了,男友是外来打工者。老师反映,其女儿经常无故缺课,成绩逐步下滑。

    求助者曾经严厉批评女儿,并去找女儿的男友,让他与女儿断绝来往。常为琐事和女儿吵架,沟通困难。求助者近期经常失眠,吃不下睡不着,爱忘事。为女儿的事影响了工作,不想去上班,甚至想辞职,专门管女儿。在朋友的劝说下来咨询。

    心理咨询师观察了解到的情况:求助者好强,办事干练。同事反映,最近她的工作效率明显降低,经常一个人发呆,注意力不集中,记忆力减退,经常对下属发脾气,经常缺席公司的例会。

            女儿的事是大事,先排除神经症。社会功能受损比较严重,时间三个月以上,判断为严重心理问题。

            第四单元压力与健康
    对一件事有没有压力,因人而定。

          对一件事不关心,没有反应,无所谓,就没有压力。

            虽然是个事,评估之后自己感觉可以,就会积极争取,感觉自己能力不行,就会消极放弃。消极放弃往往是评估后没有达到自己的预期。

            一个重点班的孩子在班内考到第三名,结果放弃了,是因为他的目标是第一名,考不到就崩盘了。

          压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。

          压力往往是由认知形成的。比如失眠。

    压力源分为三类:生物性、精神性(心理)、社会环境性压力源。

            生物性压力源指的是破坏个体生存与种族延续的事件,如躯体创伤、疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。

            精神性压力源指破坏精神需求的内外在事件,比如错误的认知、不良体验、道德冲突、不良个性心理特点。

            社会环境性压力源指破坏个体社会需求的事件,纯社会性的自身状况。比如疫情、战争。

            纯粹单一性压力源极少,多数压力源都涵盖着两种以上因素。

    压力的临床后果和中介系统

    压力的临床后果:

    1.压力如何造成临床症状

            压力引发疾病(压力后反应性疾病)的机制,解释:

    A.体质压力论——脆弱易感性

    B.器官敏感论——最敏感、活动强度和频率最高的器官,最容易患病

    2.从压力源到临床相的逻辑过程

                  B

    A————————>C

    (压力源)      (临床相)

    逻辑流程三个阶段:

    1.对压力的响应阶段

    2.中介系统的增益or消解过程

    3.临床相阶段

    状况有两种:

    及时性:当时就出现状况。及时性更好一些。

    滞后性:过一段时间或几年后会出现状况。比如有的创伤事件。

    中介系统的增益or消解过程:

    中介系统的三个子系统:认知、社会支持、生物调节。

    社会支持包括父母,好朋友等

    临床相包括躯体反应、心理反应、社会行为反应。

    临床干预 :观察、寻找原因、诊断、干预。

            心态调节九阳神功

    1、学会接受自然规律

    2、心理宣泄法

    3、反向思维法

    4、转换参照系,寻找心理的平衡点(痛苦来源于比较)

    5、良好目标的设定

    6、运用极限推理法

    7、学会运用积极的自我暗示

    8、学会积极沟通、建设良好人际关系

    9、悦纳自我

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