解剖列车第二十四讲

前臂

肱二头肌短头和旋后肌都与桡骨相连接。由于前臂的旋前圆肌与旋后肌一起控制桡骨及拇指的旋转角度，所以我们习惯将其也包含再臂前深线里。

体表定位

肘关节和小臂中点的连线的中点位置按压下去就是旋前圆肌的位置。

解剖列车第二十四讲

旋前圆肌和旋后肌是相互拮抗的肌肉。

解剖列车第二十四讲

桡骨骨膜通过两者之间的骨间膜相连，不过这两块骨头是可以彼此在另一个上滑动的。

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骨间膜=韧带

拇指线

按摩操作者诉说他们的疼痛源自拇指本身或手指基底部的鞍状关节的压力，但他们的臂前深线都处于崩溃状态，通常多发于上臂——喙突或喙突——肋骨连接区域，并且多伴随肘关节的伸直。

在功能学中，大拇指和大脚趾都有无可替代的作用，在很多肌腱中，对于大拇指和大脚趾都是单独控制的，且不止一块肌肉控制。

激活肱二头肌和肱肌（很重要）

用手压住大臂两侧，做屈肘运动，很多人会非常痛。激活后肘的屈伸弹性得以加强。

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臂前表线

臂前表线在肩部跨在臂前深线上，起始于胸大肌前方。

在胸大肌和背阔肌之间，臂前表线有几乎一整圈的连接点，对上臂在身体前侧和体侧的运动有多角度控制能力。

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背阔肌从肩胛骨外侧缘搭载了大圆肌，这三条肌肉缠绕并集成肌腱束，于肱骨前下侧缘并排相连。

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背阔肌、胸大肌、大圆肌集成的肌腱束在肱骨前方下缘并排相连，如果能伸到这里刺激，可以刺激很多肌肉，沿胸大肌向后触摸，也能得到很好的治疗效果。

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背阔肌和大圆肌是协同肌，做动作一样，关键在于引导。

在关节中，先找出关节各个方向运动的主动肌；再找出协同肌；排查哪个方向不稳定；先看主动肌是否有问题；再强化协同肌。在重塑关节的运动模式时首先要知道问题在哪里，如何让其重新回到正轨。

屈肌群——肱骨内上髁肌肉拥挤

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髁——长骨远端的膨大

小臂前群肌附着于肱骨内上髁；小臂后群肌附着在肱骨外上髁

肱骨内上髁炎：会感觉累、不能屈肘，不能拧东西。

越是肌腱附着的地方，越容易成为重灾区。

臂前表线控制着手臂在身体的前面与侧面的大范围动作，胸肌和背肌这样的大肌群提供内收和伸展等大动作的推动力。通过控制手腕和手指，臂前表线和臂前深线都参与抓握功能。

胸大肌拉伸

手臂外展+后伸（手打开110度），手放在亮蓝色箭头的位置，能明显感觉到牵拉感；若手放在黑色箭头的位置，有相当一部分人该区域没有拉伸感。

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胸大肌内侧端处理：通过手法操作拉伸，沿胸骨压着胸大肌往腋窝处推。

胸大肌不正确拉伸可导致三个关节的问题

1.胸锁关节

2.盂肱关节

3.肩锁关节

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胸大肌分为三束：锁骨部：浅层；胸骨部：深层；肋骨部：深层

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胸大肌的运动：当胸廓固定时，胸大肌可以作为一个整体来运动。

肱骨内收旋内，三个区都参与

肩屈曲，上部纤维参与

肩下沉，肋区参与

隆胸、塑形：肩内旋内收；屈肩；降肩（感知、角度）

胸大肌的运动

肱骨稳定时胸大肌可以将胸骨锁骨更多地拉向肱骨。如扶门框，手不动，躯干动；

四肢动，躯干不动；

四肢不动，躯干动；

胸大肌可拉动整个胸廓，辅助人强力吸气。在胸式呼吸时，拉伸强度更大。

胸大肌参与肩关节的三个运动，三角肌前束和胸大肌要配合练习。

锁骨下肌

锁骨下肌被隐藏在胸大肌下方锁骨区深面。一方附着在第一肋上，紧邻斜角肌；另一端附着在锁骨下，通过锁胸筋膜和胸小肌连在一起。

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锁骨下肌出现疼痛时，是锁骨下横穿的疼痛，很多人的拇指、食指、中指也会感觉到疼痛。

胸大肌激痛点

胸大肌的激痛点会出现胸部疼痛，但这种疼痛要和其他肌肉区分；激痛点和其他内脏的疼痛想区分。

1.临床上，心绞痛的诊断有时候是在没有明显症状的情况下，源于心肌缺血引发的，而有的人是胸大肌的痛点引发。建议客户先去医院排除心脏问题，再做运动治疗。

2.乳房酸痛（女性），有充血感觉，与健侧比，患侧略增大，但不硬，可能是淋巴引流出现了问题，处理完胸大肌可能解决问题。

疼痛转移模式

锁骨部分：局部疼痛辐射分布到前三角肌和肱二头肌的长头；

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胸骨部：剧烈背痛延伸至前胸壁，在上缘有10~20厘米的牵涉痛。上缘之下约5厘米大小的强烈疼痛，牵涉至第四及第五节指。

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肋骨部：第五至第六节肋骨导致的心脏转移痛（夜间亦然），强烈胸部疼痛（15~20厘米范围），疼痛扩散至腋尾及腋窝。

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疼痛解除后立刻进行功能性运动

1、矫正措施中，胸大肌要在不同的角度做；

2、客户教育的重要性

3、保持良好的动态姿势和静态姿势

4、保持良好的睡眠姿势