肌的辅助装置：籽骨

作者: 沫比 | 来源:发表于2019-01-13 23:09 被阅读9次

前段时间有伙伴留言，问能不能整理下关于滑膜囊方面的内容，想着不如就将与之相关的四项肌的辅助结构一并做一个整理，今日份为籽骨。

肌的辅助装置有：筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等，具有保待肌的位置、协助肌的活动、减少运动的摩擦等功能。

籽骨

籽骨(sesamoid bone) 由肌腱骨化而成，直径一般只有几毫米，髌骨是个例外，为全身最大的籽骨。籽骨多在手掌面或足距面的肌腱中，位于肌腱面对关节的部位，或固定于肌腱以锐角绕过骨面处，前者系籽骨替代并组成了关节囊，以变更、缓和所承受的压力；后者则使肌腱能较灵活的滑动，从而减少摩擦并改变骨骼肌牵引的方向。

这里需要提及另外一个概念：副骨，副骨是由于某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有融合、以致形成多出一块或几块的小骨，也可以是由一个额外的骨化中心发育而来。常见于腕骨和跗骨。

副骨今天不做详细介绍。

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最大的籽骨：髌骨

骨可见于身体的各个关节，包括：

膝：髌骨（股四头肌腱）。
手：第一掌骨远端有两个籽骨（拇收肌腱和拇短屈肌）。第二掌骨远端也有一个籽骨。

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手的籽骨：MCP(metacarpophalangeal 掌指)joint；IP（ interphalangeal 指间）joint

腕：腕部的豌豆骨是籽骨（尺侧腕屈肌腱内）。

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腕的副骨

足：第一跖骨与大脚趾连接处通常有两个籽骨（均在拇短屈肌(足)的肌腱内）。个别人只有一个。

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足的籽骨：Interphalangeal 指间；Metatarsophalangeal 跖趾间；intermetatarseum 跖骨间；

navicular 舟骨；peroneum 腓籽骨；vesalianum 韦萨留斯骨；trigonum 三角籽骨

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伤害及病变

籽骨炎是舞蹈演员足部的常见病。
两分籽骨中有两个独立的实体，通常是先天性的，但也可能与外伤史有关。
籽骨的血液供应非常有限，因此若不及时治疗则难以愈合。常因血液供应不足造成骨缺血性坏死。^[5]

骨折诊断：

籽骨骨折的诊断主要依靠影像学。籽骨的轴位片非常重要，常规X线片籽骨骨折很难看清籽骨骨折需要与先天性两分籽骨鉴别。

包括：

（1）不规则、锯齿状的分界，尖锐的折角；

（2）断片中的宽距离；

（3）粉碎性；

（4）骨痂或其他愈合表现；

（5）以前片上无分离。不规则的分离面可提示骨折。

但先天性两分籽骨也可有类似表现。另外籽骨的大小也能提供帮助，两分籽骨相加通常要大于正常籽骨。

参考

https://en.wikipedia.org/wiki/Sesamoid_bone#cite_note-Commons-foot-10

Keles-Celik, N., Kose, O., Sekerci, R., Aytac, G., Turan, A., & Güler, F. (2017). Accessory Ossicles of the Foot and Ankle: Disorders and a Review of the Literature. Cureus, 9(11), e1881. doi:10.7759/cureus.1881

http://radsource.us/sesamoid-bones/

Prevalences: <cite class="" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word; font-style: inherit; color: rgb(34, 34, 34); font-family: sans-serif; font-size: 12.6px; text-align: left; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255);">Chen W, Cheng J, Sun R, Zhang Z, Zhu Y, Ipaktchi K; et al. (2015). "Prevalence and variation of sesamoid bones in the hand: a multi-center radiographic study". Int J Clin Exp Med. 8(7): 11721–6.</cite>

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