刘大爷的“吃饭”

十一点三十分，正是下班时刻，大婶又在喂刘大爷吃饭，床摇起了大约60度，身子斜倚在床上，屁股与上身呈一种很不协调的姿式，怪异。大婶一边喂饭，一边跟送饭的亲戚说笑，有时还问吃饭的刘大爷问题，刘大爷仰着头，大口大口地“吃饭”，偶尔呛咳几声。

我暗自心惊，如此“吃饭”，令人捏了一把汗。

刘大爷第三次脑梗，这是他第三次入院，在其他医院突发脑梗紧急转入我院，神经内科平稳病情后转入我科。

这次入院，刘大爷明显病情加重，以前说话没有问题，现在不能说话了，不同的是，病人及家属的配合提高，上次大婶把大爷扔在病房，一个人跑出去搓麻将，这次是寸步不离。

“来，我们把床摇高。”我把床摇高到九十度，塞了一个枕头到大爷肩下。

我接过就餐板，顺手固定在床栏上，顺便用勺子搅了搅碗里的饭菜，这是一碗鸡汤泡饭。

“不能有骨头，鸡骨头容易卡，卡到食道里就麻烦了！”我挑了几块小骨头。

我舀了1/3勺子的饭，从右侧嘴角喂给刘大爷，大爷急急忙忙咽下，几乎没怎么咀嚼。

“慢点，饭在嘴里打个“翻身”。”我擦去大爷嘴边的汤水。

“您儿试试自已吃，行吗？”

刘大爷迫不及待地接过勺子，仰起头，嘴张得大大的，似乎饿坏了。

“低头，小口吃，小心呛到气管里。”刘大爷右侧肢体正常，吞咽障碍3级，也就是按洼田饮水试验能1次咽下，但有呛咳。

这就是说，刘大爷，存在高误吸风险。

我仔细地给大婶讲刘大爷的“吃饭”应该怎吃。

总的来讲，食物的位置放应该在健侧舌或颊部，先从3到5毫升开始，然后再逐渐增加到15到20毫升，不宜过快，特别要注意，患者有无呛咳，餐具要选薄而小的勺子为宜。

1.进食时不宜谈笑及发出声音，给予充足时间咀嚼及吞咽，小口量，吞咽一口食物后，反复仿佛做几次空吞咽，吞完一口再另外一口。

体位取坐位或取躯干30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起， 喂食者位于患者健侧。大婶的位置没错，垫个枕头就完美了。

食物的一般分为5类，稀流质、浓流质、糊状、半固体、固体，临床实践中，应首选糊状食物。

食物放在健侧舌后部或健侧颊部，有利于食物的吞咽。

尤其要调整进食的一口量和控制速度的一口量，即最适宜于吞咽的每次摄入口量，正常人一口量约为20ml。

2.进食后应该保持舒适的坐立姿势半小时到一小时，清洁口腔。

以后，中午及晚饭时分，护士们总要瞧瞧刘大爷的“吃饭”，大婶也挨了不少批评。不过，总算，刘大爷的“吃饭”，能打个及格分了！

出院时，刘大爷流下了眼泪，他，舍不得连“吃饭”都不放过他的我们。