痤疮
一、痤疮是一种发生在皮肤毛囊皮脂腺的自限性疾病，俗称“粉刺”或“壮疙瘩”。
二、临床表现
痤疮最早的损害通常表现在颜面部，但是胸部、背部、上臂也可受累。
痤疮按严重程度可分为Ⅰ~Ⅳ级，Ⅰ级主要是粉刺，Ⅱ级是粉刺性丘疹，Ⅲ级出现脓疱，Ⅳ级出现结节、囊肿。
三、药物治疗
1、非处方药
（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1~2次。
（2）对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%~0.3%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。
（3）对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。
（4）对痤疮伴感染明显者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。
2、处方药
阿达帕林凝胶
四、用药注意事项与患者教育
1、过氧化苯甲酰、红霉素-过氧化苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用；对妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用；使用时应注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜。
2、过氧化苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位。
3、维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗2~3周后出现效果，一般须6周后达到最大疗效。
4、维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用。
5、异维A酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用药。
6、克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用，对幼儿不宜应用。
7、为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药物。
8、除用药外，痤疮患者宜注意皮肤卫生。
荨麻疹
一、荨麻疹俗称“风疹块”或“风团”“风疙瘩”，是一种过敏性疾病，常表现在皮肤或黏膜上，为一种以局限性、暂时性或瘙痒性潮红斑和风团为特征的皮肤病。
二、临床表现
急性荨麻疹多突然发作，先有皮肤瘙痒感或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团，略高于皮肤表面，大小和形态不一，有时可融合成大片状。
严重时可伴有发热、头痛，胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头黏膜水肿，严重者可有胸闷、呼吸困难或窒息。
1、热性荨麻疹
多见于青年女性，好发于躯干及四肢，偶见延及面部。
2、冷性荨麻疹
十分常见，多从婴儿时期起发病，可持续终生。
3、巨大荨麻疹（血管性水肿）
好发于眼睑、口唇、外生殖器，也可发生于口腔、舌、喉头黏膜等组织疏松部分，多为一侧单发，偶见有发生两处以上者。
4、人工荨麻疹（皮肤划痕征）采用锐器或指甲划过皮肤后，沿着划痕发生条状淡红色隆起，伴有瘙痒，可并发荨麻疹。
三、药物治疗
《国家非处方药目录》收录的抗过敏药活性成分有异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶；过敏活性物质阻释剂有色甘酸钠、酮替芬。
对病情严重者可在医师指导下使用处方药：推荐口服第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定。对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。
四、用药注意事项与患者教育
1、多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性可能引起尿潴留，给药时应予注意。
2、妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。
3、体重增加是某些抗过敏药的另一方面不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空、增加食欲有关。其中以赛庚啶、酮替芬为甚。
4、抗过敏药的应用必须及时，以尽快抑制组胺过敏反应。
5、如感觉皮疹加剧、或出现胸闷、呼吸困难或窒息，或使用抗过敏药物3天后仍不见疗效时，须及时去医院诊治。
6、用药期间应清淡饮食，禁忌辛辣食物或腥膻食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。另服用抗过敏药期间不宜饮酒或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。
网友评论