关节运动学描述的是发生在关节中两个关节面之间的动作.所谓关节,就是至少由两个骨骼组成的连接.
关节形态学
以上图肩关节为例,它是由肱骨的头部和肩胛骨的关节盂组成的关节.大部分的关节面都不是平面对平面,而是其中一个关节面是凸出的,而另一个是凹陷的,这样可以增加关节的一致性.上图中的肩关节中肱骨的头部就是凸面,而肩胛骨的关节盂就是凹面.
关节面之间的基本动作
在关节面当中存在着三种动作,分别为滚动、滑动和转动.
滚动:滚动就像行驶中的汽车轮子一样,不断向前滚.
滑动:滑动就像在冰面上的冰刀一样,平行前移.
转动:而转动就是关节绕自己的长轴旋转,与拨浪鼓旋转的方式类似.
滚动结合滑动
凸面关节面相对于凹面关节面:滚动与滑动的方向相反
关节产生动作的主要方式是一个骨骼在另一个骨骼的关节面上做滚动.以上图A的肩关节为例,正是这个肱骨在冠状面的向上滚动,引发了肩关节的外展,但当凸面关节相对于凹面关节滚动的时候,必须有一个相反方向的滑动,不然就会像上图B一样,因为滚动造成肱骨头滚出关节盂,对肩峰下的组织产生挤压.这种机制可以比拟为一个行驶在冰面的车子,车轮子不断向前滚动,但因为冰面形成的相反方向的滑动,结果造成车轮子与冰面的接触点并未发生改变,换成关节的话,也就等于关节一直稳定在关节的正中心位置.
凹面关节面相对于凸面关节面:滚动与滑动的方向相同
然而当关节滚动发生于凹面关节相对于凸面关节面时,滚动与滑动的方向相同,如上图的膝关节,当膝关节伸直时胫骨相对于股骨向前滚动,属于凹面对凸面,这个时候滚动的方向与滑动相同.
滚动滑动结合转动
身体当中有几个关节是同时结合了滚动滑动与转动的,还是以刚刚我们提到过的膝关节为例,对解剖有一定了解的同学都知道当膝关节伸直时,膝关节会因为其关节面形态的原因,产生一个膝关节的外旋,所以也就出现了上图中膝关节伸直的时候胫骨相对于股骨向前滚动的同时结合了向前的滑动以及向外的转动.
现实应用
以上的关节运动学原则在手法治疗中非常有帮助,关节松动术当中所利用的就是关节面与关节面之间的滑动或转动.
就拿上图的Mulligan动态关节松动术为例,当一个人肩关节外展受限时,我们只需要对肱骨施加一个向下的滑动,这样就能增加肱骨的向上滚动,从而提升肩关节的活动度~
肌骨康复学习笔记集
网友评论