哀伤，是一种精神疾病 ？

本文观点来源：《科学美国人》专栏作家文集；公众号《丁香园》文章

思考：

1、陷入哀伤情绪，为什么有的人长久不能自拔？

2、“神经衰弱”这个病名，为什么现在很少说了？

3、为什么现在患焦虑症、抑郁症的人多了？

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最近读了两篇文章，一个是美国人写的《哀伤是一种精神病》，一个是国内大V写的《神经衰弱：一个有中国特色的精神疾病》。

两篇文章分别对“哀伤”和“神经衰弱”是否作为精神疾病的诊断展开论述。当然，最终也没有定论。

这是行业内部的一场争论，但是，里面所讲的情绪问题，是我们每个人都会面对的。

诊断，是治疗的前提，要通过医学进行干预。不被诊断，医学不会参与，只能精神自救。

换句话说，诊断的确立与否，是确定一个人正常还是患病的一个分界线。

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哀伤

对于亲人离世、天灾人祸这类事件，经历的人伴随哀伤情绪是人之常情，大部分人会随着时间流逝，走出心理的阴霾。

但有一部分人，这种情绪反应会非常强烈，并且持续很长时间，甚至伴有一些精神症状，或导致抑郁。

比如，走在大街上，会突然觉得看见了已故的亲人；伴有内疚自责无法解脱；悲观厌世，觉得自己活着没有意义……

这种持续性的强烈哀伤情绪，不仅表现为精神症状，大多还伴有胸闷、失眠、头晕、乏力、厌食等躯体症状，更有可能增加患其他疾病的风险，比如心脏疾病，高血压，恶性肿瘤。

所以对这类比较复杂的哀伤情绪，是否应该被诊断为一种精神疾病，进行医学治疗，专业人士展开了讨论。

争议点：

伴有多少个心理症状、持续多长时间才可以被诊断？这是一个模糊的概念。

虽然抗抑郁治疗很有效，但药物不会缓解哀伤者的心理阴影和对逝者的思念。

如果把哀伤确定为精神疾病，是否会引发过度医疗？医疗保险是否给予承认和支付费用？

丧亲后不久，就被当作抑郁症来治疗，当事人能否从心理上接受？

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神经衰弱

首先，这确是一个诊断。是一个我们非常熟悉，但现在很少用的一个精神类疾病诊断。

“神经衰弱”作为诊断名称，最早出现在美国，是在1868年。

当时被定义为一种慢性的、功能性的神经系统疾病，是工业化导致的神经力量耗损和衰弱，多见于脑力劳动者。症状见于头晕、耳鸣、失眠、烦躁、厌食、乏力……

1980年，美国取消了这个诊断，代之以抑郁症、焦虑症、强迫症等诊断。而在我国，这个病名几年前还很盛行。

在我国，它是一个笼统的病名，凡是慢性疲劳、情绪不隐、植物神经功能紊乱伴有许多躯体性症状，又没有什么器质性疾病，一度都被诊断为“神经衰弱”。

可以说，“神经衰弱”是一个筐，但凡有上述症状，又查不出什么病因的病，都可以装在这个里面。

不得不说，文化的影响在这里面起到了根本性作用。我们向来忌讳“精神病”、“神经病”，“精神科”这样的词汇，唯恐作为标签贴在自己身上，这在中国文化中带有很深的耻辱烙印。

而“神经衰弱”这个名称，则巧妙地回避了精神因素的作用，成为了精神疾病的避风港。

而今这个病名在我国的精神科医师中也很少用了，但在普通民众和其他科医生中还没有被完全取消。

目前国内业界通常的做法是，如果一个病人的症状同时符合多个精神疾病的诊断，比如怀疑有抑郁症和神经衰弱，优先诊断为抑郁症。只有排除了其他疾病，最后才能说是神经衰弱。

如果病人就诊于神经内科，各项指标没什么异常，被内科医生诊断为神经衰弱，最好再去精神科看看，以明确是否患有焦虑抑郁，因为药物干预是很有效的。

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为什么对精神类疾病的诊断存在争议？当我们被此类情绪困扰，该如何面对？

精神疾病以主观感受为主

对于一般的精神类疾病而言，它不像糖尿病、高血压，有明确的客观指标，正常与疾病之间存在明显的分界线。

精神疾病的专业诊断，很多时候来自病人的主观感受，医生需要依靠病人的描述做出判断。

这样的描述必然要受到文化、习俗、心理的影响，而疾病的诊断是要证据的，所以造成一些精神疾病的诊断困难。

精神疾病是正常状态的一种延伸

“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，是每个人都会发生的正常的情绪反应，我们很难将它们当作疾病来对待。

只有当这种状态持续时间过长，反应过于强烈，自身无法走出，将这种情绪无限延伸后，才成了病。

我们要学会面对不良情绪，能做到适可而止，及时从情绪的漩涡中把自己拉出来，回到正常的生活轨道。

我们该正视精神疾病

既然精神类疾病与正常状态的界限如此不明显，我们就不该讳疾忌医。

当我们深陷其中不能自拔时，就要及时寻求他人的帮助，必要时找精神科医生进行干预。

无论是哀伤，还是神经衰弱，最终可能会导致焦虑、抑郁。在精神科的专业领域，抗焦虑抑郁治疗具有显著疗效。

应用一些药物和认知疗法就可以帮助深陷其中的人度过难关。

这就是我读书后的一点感悟，与您分享。

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