文/钟文龙
粪常规检查
、粪外观 粪便的颜色主要受粪胆素影响,当摄入混合性食物时,则呈黄褐色:要儿的粪便为黄色,主要缘于婴儿的胆色素代谢功能尚未完善。粪便有少量黏液,但肉眼不可见。主要影响粪便色泽的因素有两种:食物、药物。
其药物影响中,口服活性炭、铋制剂、铁制剂者粪便可呈无光泽的灰黑色:服用大黄、番泻等中药者大便呈黄色
(-)正常外观
正常人的粪便色泽为黄褐色的柱状软便。
(二)临床意义
粪外观的变化及其临床意义
粪外观 临床意义
(1)稀期状或水样类便
各种杨道感染性或非感染性腹泻,或急性胃肠炎
(2)米泔水样便
霍乱、副霍乱等
(3)黏液便
肠道受剩激分泌黏液过多所致,见于小肠炎症、大肠炎症等
（4）胨状便
主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等
(5) 脓血便
为下段肠道疾病的表现,主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等
(6)乳凝便
为脂防或酸蛋白消化不良的表现,常见于儿童消化不良等
(7)鲜血便
主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等
(8)柏油便
粪便黑色有光泽,为上消化道出血(大于50m)后,红细胞被胃肠液消化所致
如粪便隐血强阳性,可确定为上消化道出血
（9）白陶土便
常见于阻塞性黄疽等
(10)细条便 直肠狭窄的表现,主要见于直肠癌等
二.粪隐血
消化道少量出血时,红细胞被消化而分解,肉眼及显微镜下均不能出现,故称为“隐血”(OB)必须用化学方式检测,称为隐血试验(0BT),粪隐血试验对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤
（一)参考值
阴性。
（二)临床意义
1.消化道溃疡:胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达40%~70%,可呈间歇性阳性消化道肿瘤:胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%~95%,并呈持续性阳性3其他疾病:肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜等
粪胆原
(-)参考值
阳性。
二)临床意义
粪胆原变化的临床意义
结果 临床意义
增加 溶血性黄疸、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
减少 阻塞性黄疽
四、粪便细胞显微镜检查
粪便细胞显微镜检查的临床意义
粪便细胞检查
红细胞:无
白细胞:无或偶见
上皮细胞:偶见
细菌:正常菌群
真菌:少量
寄生虫卵:无致病性虫卵
临床意义
(1)白细胞增多:肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等(2)出现红细胞:痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等
(3)出现吞噬细胞:急性肠炎和痢疾
(4)出现上皮细胞:肠壁炎症,见于结肠炎、伪膜性肠炎等
(5)出现真菌:大量或长期应用广谱抗生素可致菌群失调,引起菌感染
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