血液生化检查
血液生化检查
一、淀粉酶(AMS)
AMS主要来自胰腺和腮腺。来自胰腺的为淀粉酶同工酶P(P-AS),来自腮腺的为淀粉酶同工酶S(S-AM6s),其他少量的A来自心脏、肝脏等。AMS主要用于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断活性增高或降低均有临床意义，淀粉酶的指标检查及临床意义
淀粉酶
血清AMS总活性:148~333U/dl
尿液AMS总活性100~1200U/dl
【增高】
(1)诊断胰腺炎:急性胰腺炎是AMS增高的最常见原因(2)胰腺癌:胰腺癌早期AMS增高,是由于肿瘤压造成胰腺管阻塞和短时间内大量胰腺组织破坏所致
(3)其他:急腹症(病变累及胰腺)乙醇中毒、肾衰竭
淀粉酶
血清AMS总活性148~333U/dl
尿液AMS总活性100~1200U/dl
(1)慢性胰腺炎、胰腺癌:分别因胰腺组织严重破坏或胰 腺组织纤维化,导致胰腺分泌功能下降
(2)严重肾功能不全
二、血清肌酸激酶(CK)及其同工酶
血清肌酸激酶及其同工酶的检查指标及临床意义
血清肌酸激酶(cK)活性
酶耦联法:
生男性38-174U/L
女性26-140UU/L
【增高】
(1)心脏疾病:CK为早期诊断急性心 几梗死(AM)的灵敏指标之一;其他心脏损伤 (2)肌肉疾病如进行性肌萎缩、皮肌炎急性脊髓灰质炎等
(3)其他:如急性脑血管疾病
(4)药物性肌损
血清肌酸激酶同工酶活性
CK-MM94%~96%CK-MB<5%
CK-BB极少或无
【增高】
(1)cKMB增高:CKMB是早期诊断AM的重要指标之一:其他心肌损伤,如不稳定性心绞痛、心肌炎等
(2)CK-MM增高:骨骼肌损伤的特异指标
(3)CK-BB:神经系统疾病:恶性肿瘤
三、心肌肌钙蛋白(cTnl) 肌钙蛋白(cTn)是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物,cTn1是其中之一,其生理作 用是抑制肌动蛋白中的ATP酶活性,使肌肉松弛,防止肌纤维收缩。当心肌损伤时,cn可以释放入血,血清cTnI浓度变化可以反映心肌损伤的程度
(一)参考值
0.02~0.13g/L。
>0.5ug/L可诊断(AMI)
(二)临床意义
1.诊断急性心肌梗死(AMI)
2.判断微小心肌损伤
3.其他:急性心肌炎患者也可出现cTn低水平升高
四、血尿酸(UA) 区A是体内及食物中嘌吟代谢的终末产物。UA的主要生成场所是肝脏,其可自由通过肾小球 部分经肾小管排泌,原尿中的UA90%通过肾小管重吸收。采血前3天应严禁富嘌呤食物,以排除饮食的干扰
血尿酸(UA)的检查指标及临床意义
男性:150~416umol/L
女性:89~357 u mol/L
(1)诊断痛风的主要实验室依据
(2)UA排泄障碍:急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞等(3)生成增加:慢性白血病等
(4)进食高嘌呤饮食过多
(5)药物影响(长期使用吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等)见于重症肝炎、尿酸生成有关酶缺乏等
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