小儿常见病之腹泻与益生菌

虽然很晚了，还是想把自己今日所思所学所想写下来，毕竟这样静静的一个人思考一个人写作的时间，我尤为珍惜。

腹泻于我的困扰，似乎不是很大，因为两个宝宝都是母乳喂养到一岁多，肠道发育还比较健康，基本很少发生腹泻和便秘的情况，即使偶尔有腹泻，吃两包益生菌就解决问题了，但是作为儿童成长过程中难免遇到的这个问题，为了让自己遇到问题不恐慌和正确护理宝宝，我还是想要认真学习一下。

说到腹泻，就要说到相关的三样东西，也许我们都不陌生。

首先，蒙脱石散。这是一个宝宝拉肚子去医院，医生一般都会开的药物，蒙脱石是一种天然矿物，不能被消化吸收，通常认为能对消化道内的病毒，病菌及毒素产生吸收和固定的作用，能增加水电解质的吸收，对消化道黏膜有覆盖保护作用。所以可以用于儿童急性水样腹泻，可以缩短病程。

其次，乳糖酶。乳糖是一种双糖，就是母乳和牛奶中的主要糖分，而乳糖酶就是人体内帮助我们消化吸收乳糖的。由于亚洲人的特殊体质，可能你会发现你的年龄越大，似乎越消化不了牛奶了，喝了牛奶后越容易出现腹泻，胀气等问题，那就是因为我们体内的乳糖酶少了。

而小婴儿基本不会出现这个问题，她们体内有充足的乳糖酶可以消化乳糖。但是如果宝宝出现腹泻的时候，身体生产乳糖酶的能力就跟不上消化乳糖所需要的量，这时喝奶后似乎腹泻会加重，这就是乳糖不耐受。那宝宝腹泻的时候我们需要额外给她们补充乳糖酶吗？或者更换不含乳糖的腹泻奶粉？

其实我觉得这个不必强求。首先我的两个孩子既没有吃过乳糖酶也没有吃过腹泻奶粉，即使我已经明确的知道了她有点因为腹泻乳糖不耐受了。

为什么呢？因为一般腹泻（非轮状病毒腹泻）时出现的乳糖不耐受，一般是能够自行恢复的，而且口服乳糖酶也不可能像肠道本身分泌的乳糖酶那样均匀分布并充分作用于食物，所以可能效果没有你想的那么好。再者腹泻奶粉的味道一般和普通奶粉不一样，一般孩子可能不愿意接受，当然，如果你的宝宝能够适应那个味道，无可厚非，否则，不必强求。

第三个，益生菌。益生菌可能大家都不陌生了，现在哪哪的宣传都很多，包括医院经常会开的妈咪爱，还有各种其他牌子的益生菌。

其实说实话，相比较蒙脱石散，在宝宝腹泻不那么严重的情况下，我可能更愿意选择益生菌。因为我总觉得像蒙脱石散这种蛮力止泻的东西可能更适合腹泻比较严重的情况，而一般的肠胃问题调节好肠道内的菌群就可以了。但是现在益生菌宣传的天花乱坠，我们到底应该什么时候用，而什么时候不必用呢？有没有什么风险呢？

急性病毒性肠胃炎：就是病毒性感染导致的腹泻，可以用，早期使用可以缩短腹泻时间和减少腹泻量。

抗生素相关性腹泻：这个怎么理解呢？抗生素其实是一个伟大的医学进步，因为抗生素的出现，降低了很多急性细菌感染引起的死亡率，但是抗生素的缺点呢，就是它进入人体分不清好菌坏菌，全部一块儿给消灭了，所以容易造成肠道功能紊乱，但是每个人表现就不一样了，可能便秘，可能腹泻，所以应用抗生素的时候可以搭配使用益生菌。当然倡导大家不要滥用抗生素的另外一个原因是容易产生耐药性，超级细菌，那个时候可能你的身体就无药可用了，更麻烦。

还有一些特定的益生菌可能用来治疗一些特定的疾病，比如含乳糖酶的益生菌可能对乳糖不耐受有效，有些益生菌可能会改善肠绞痛，这些就不一而论了。

但是不建议大家把益生菌当作每日常备物品补充，毕竟对于增强抵抗力，改善宝宝爱吃饭问题等还没有明确的研究，而且长期使用还有促进有害代谢活动，刺激过度免疫等风险，而且有的益生菌产品中含有牛奶蛋白，可能导致宝宝过敏。

最后一个，就是关于轮状病毒腹泻。在秋季多发，所以又称为“秋季腹泻”，属于自愈性疾病，并没有可靠的抗病毒药物可以治疗，而且传染性极强，但是还好的是，现在有轮状病毒疫苗可以接种，一般是减毒或者灭活的病毒接种。虽然不是百分百可以预防，但是至少身体有了一定防御功能，不会像第一次感染那样症状严重。

如果宝宝遭遇了轮状病毒感染，我们应该怎么应对呢？前面已经说过了，并没有有效的抗病毒药物可以治愈，我们治疗的目的就是陪伴孩子，帮助孩子度过这个生病的过程，这样她的免疫能力又会上一个新的台阶。

首先因为腹泻会让孩子在短时间内丢失大量的水分和电解质，所以保证孩子不脱水，维持孩子的电解质和营养平衡是首要目标。轻中度脱水可以口服补盐液，如果吃撒吐撒，喝撒吐撒就应该考虑静脉输液补水了。

可能了解我的朋友都知道，其实我有点受西方医院的影响，用药很谨慎，更别说打针输液了，一般不倡导。因为我觉得像打针输液这种，药品没有经过人体固有的保护屏障直接进入血液，虽然起效快，但是发生不良反应的几率也更多更快，所以不论什么药，能口服尽量口服，其次打针，最后才是输液。而输液主要用于严重细菌感染，不能进食，中重度脱水等情况。

如果孩子没有频繁呕吐，腹泻等情况，可以慢慢恢复她的正常饮食，可以少量多次的吃，宜清淡，忌油腻高脂高糖。可以稍微换无乳糖饮食。

药物方面，可以考虑蒙脱石散，益生菌，还有锌补充剂，可以有效降低孩子的腹泻程度。

预防宝宝腹泻的方法：接种轮状病毒疫苗，推行母乳喂养，宝宝营养均衡，做好饮食卫生，让孩子勤洗手，你们可以选择。毕竟，看着她们生病时的小样儿，我们平时多加预防一点可能更能保护好她们。

妈妈有幸，伴你们一路前行。

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