据统计大约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11-12岁儿童患有夜遗尿,怎么样,数据有没有很震撼。虽然并不会对患儿带来急性损伤,但是长期夜遗尿往往会给患儿和家庭带来较大的心理负担,对生活质量和身心健康造成影响。每年约有15%的患儿痊愈,但仍有0.5-2%的患儿遗尿症状可持续到成人期。
儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童平均每周≥2次夜间不自主排尿并且持续3个月以上。这里要注意,过去疲劳或者临睡前饮水过多而偶发的情况不认为是病态。一般都是单症状性夜遗尿症,即仅有夜间遗尿,不伴有日间下尿路症状(日间有尿频、尿急、尿失禁等)。
对于夜遗尿患儿应该全面细致的了解病史,协助排除潜在疾病,进行详细的体格检查,排除潜在解剖学或者神经学异常疾病。并且完善尿常规检查,泌尿系B超可以发现儿童膀胱功能异常和泌尿系先天畸形。有日间症状或者排便异常者可考虑进行尿流动力学检查和腰骶部磁共振。
另外要指导家长记录排尿日记以评估儿童膀胱容量和是否存在夜间多尿,同时也可以作为单症状性夜遗尿治疗策略选择的依据。记录包括日间最大排尿量(除清晨第1次排尿外日间最大单次排尿量),夜间总尿量(夜间总排尿量和清晨第1次排尿量的总和)。
夜遗尿的需要综合治疗,积极的生活方式指导是基础,切忌因此恐吓惩罚患儿。基础治疗包括调整作息习惯,睡前2-3小时不再进食,睡前2小时禁水或含水量多的食物,养成良好的排尿、排便习惯,多鼓励患儿,记录排尿日记。有一定比例的患儿经过生活习惯调整可以治愈。
去氨加压素,遗尿警报器是目前国际儿童夜遗尿指南中的一线治疗方案,我国目前使用较少。
夜遗尿是儿童很常见的病症,可能危害患儿和家长的生活和心理健康。积极的临床宣教和生活方式指导是治疗的基础,同时通过记录排尿日记选择个性化治疗策略也是治疗成功的关键。
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